الرجفان الأذيني

في حالة الرجفان الأذيني، تتعطل الإشارات التي تحدد إيقاع نبض القلب. وعندئذٍ، ينبض القلب في كثير من الأحيان بسرعة كبيرة وبصورة غير متساوية. ونتيجةً لذلك، لن يعد بإمكانه ضخ نفس القدر من الدم عبر الجسم. قد يشعر المصابون بالإغماء أو تظهر عليهم بعض الأعراض، مثل خفقان القلب الملحوظ.

عادةً ما يحدث الرجفان الأذيني نتيجةً لمرض مزمن آخر - على سبيل المثال ارتفاع ضغط الدم أو أحد أمراض القلب التاجية. في بعض الحالات، لا يمكن تحديد السبب بشكلٍ واضح.

الرجفان الأذيني يندرج إلى أكثر أشكال عدم انتظام ضربات القلب شيوعًا. ومع ذلك، فإنه لا يهدد الحياة على الفور. ولكن يعزز الرجفان الأذيني الإصابة بالسكتات الدماغية، وعلى المدى الطويل، قد يُسبب ضعف القلب أيضًا.

من الواضح أن أكثر علامات الرجفان الأذيني شيوعًا هي دقات القلب المحسوسة: ويشير الخبراء إلى خفقان القلب بالعامية بمصطلح دقات القلب العالية. كقاعدة عامة، ينبض القلب بسرعةٍ أكبر وبصورة غير منتظمة أكثر من المعتاد. قد يكون معدل ضربات القلب أعلى بكثير في حالة الرجفان الأذيني مقارنة بمعدل ضربات القلب الصحي أثناء الراحة من حوالي 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة.

قد يشعر المصابون بالرجفان الأذيني أيضًا بالضعف أو الدوار. كما تعتبر الدوخة من الأعراض الأخرى المحتملة. ومع ذلك، فإن ما يصل إلى 30 من بين كل 100 شخص لا يعانون من أي أعراض أو تكون لديهم أعراض غامضة فحسب لا تشير بشكل مباشر إلى الرجفان الأذيني. في بعض الحالات، لا يمكن الشعور بالرجفان الأذيني على الإطلاق.

قد يعاني المصابون بأمراض قلبية أخرى من أعراض أخرى إلى جانب الرجفان الأذيني. على سبيل المثال، إذا كان هناك قصور في القلب، يمكن للرجفان الأذيني أن يقلل بشكل ملحوظ من قدرة القلب: وقد تظهر بعض الأعراض، مثل ضيق التنفس والإجهاد، خاصة أثناء المجهود البدني.

عندما ينبض القلب، تنقبض عضلات القلب بوتيرة ثابتة. ويتم التحكم في نبضات القلب بواسطة نظام توصيل. حيث يتم إرسال إشارة لنبضات القلب الجديدة من خلال ما يسمى العقدة الجيبية الأذينية. كما يشار إليه أحيانًا باسم "منظم ضربات القلب الطبيعي". العقدة الجيبية الأذينية عبارة عن مجموعة من الخلايا الخاصة في جدار الأذين الأيمن. وتنتقل الإشارات الكهربائية من العقدة الجيبية الأذينية عبر مسارات التحفيز أولاً إلى ما يسمى بالعقدة الأذينية البطينية (عقدة AV) ثم إلى بطين القلب. يُعرف نبض القلب الطبيعي أيضًا بنظم القلب.

وبين المصابين بالرجفان الأذيني، تنتشر الإشارات الكهربائية غير المنتظمة بسرعة كبيرة في الأذينين. وأثناء الرجفان الأذيني، تكون العقدة الجيبية الأذينية غير نشطة. ونتيجةً لذلك، لن يعد الأذينان ينقبضان ويسترخيان بإيقاع منتظم. بدلاً من ذلك، فإنهما يرتجفان بسرعة ودون رادع: حيث إنهما يرجفان.

عادة، يساعد كلا الأذينين على ملء البطينين بالدم بسرعة. ويبلغ المقدار الموكل إليهما من قدرة ضخ القلب الإجمالية حوالي 20 بالمائة. تنخفض قدرة القلب بسبب الرجفان الأذيني. تستمر بطينات القلب في ضخ الدم إلى جميع أنحاء الجسم، ولكن بشكل غير منتظم.

وقد يكون للرجفان الأذيني أسباب مختلفة. وتشمل المسببات الأكثر شيوعًا ما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم
• مرض القلب التاجي
• نوبة قلبية
• ضعف القلب (على الرغم من أنه قد يكون أيضًا بسبب الرجفان الأذيني)
• خلل في صمام القلب

قد يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية وتناول بعض الأدوية أيضًا إلى الرجفان الأذيني.

بين حوالي ثلث المصابين بالرجفان الأذيني، لا يمكن تحديد سبب المرض بوضوح.

تزداد احتمالية الإصابة بالرجفان الأذيني مع التقدم في العمر. وتشير التقديرات إلى أن حوالي 2 بالمائة من عامة السكان وحوالي 7 بالمائة ممن تزيد أعمارهم عن 65 عامًا يُصابون بالمرض.

وتشمل عوامل خطر الإصابة بالرجفان الأذيني تناول الكحول بشكلٍ مفرط أو متكرر والتدخين وداء السكري وارتفاع ضغط الدم وزيادة الوزن وتوقف التنفس الليلي (انقطاع النفس أثناء النوم). يمكنك المساهمة في تقليل بعض عوامل الخطر هذه.

عادة ما يبدأ الرجفان الأذيني بنوبات متكررة وقصيرة. بمرور الوقت، قد تصبح النوبات أطول أو قد يكون الخفقان دائمًا. وبجسب طول النوبة المعنية، يتم التفرقة بين أربعة أنواع:

• في حالة الرجفان الأذيني العرضي (الانتيابي)، يعود إيقاع القلب عادةً إلى عمله الطبيعي في غضون 48 ساعة تقريبًا دون علاج. ومع ذلك، فقد يستمر هذا النوع حتى 7 أيام. قد يحدث الرجفان الأذيني العرضي مرة واحدة أو بشكل متواتر.
• يستمر الرجفان الأذيني المستمر (الدائم) لمدة تزيد عن 7 أيام.
• ويستمر الرجفان الأذيني طويل الأمد (الممتد) لأكثر من عام.
• عادة لا يتراجع الرجفان الأذيني المستمر (الدائم).

ومع ذلك، فإن دلالة التفرقة بين هذه الأنواع الأربعة محدودة. السبب: في كثير من الحالات، لا يكون من الواضح ما إذا كان الرجفان الأذيني قد حدث من قبل أو مدة ظهوره. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يختفي الرجفان الأذيني الدائم في بعض الحالات ثم يظهر مجددًا في نوبات.

نظرًا لأن الرجفان الأذيني لا يسبب دائمًا أعراضًا، فقد يتم أحيانًا اكتشافه بالصدفة. على سبيل المثال، إذا تم فحص التيارات القلبية بسبب مرض آخر. يمكن استخدام طرق الفحص المختلفة للحصول على تشخيص دقيق وتوضيح الأسباب والتخطيط للعلاج:

• تسجيل التاريخ الطبي (السوابق المرضية): يطرح الطبيب أسئلة عن الأعراض والأمراض السابقة والعمر والتاريخ العائلي وكذلك عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب.
• الفحص البدني: مثل قياس النبض وضغط الدم
• مخطط كهربية القلب (ECG): بمساعدة مخطط كهربية القلب (ECG)، يمكن تشخيص الرجفان الأذيني بدرجة تأكيد مرتفعة. لقياس تيارات القلب، يتم توصيل عدة أقطاب بالجسم أثناء تحطيط كهربية القلب.
• فحص الدم: يمكن استخدام فحص الدم لتقييم وظيفة الغدة الدرقية، من بين أشياء أخرى. وقد يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية أو وجود جرعة زائدة من أدوية الغدة الدرقية حدوث الرجفان الأذيني.
• تخطيط صدى القلب: يستخدم تخطيط صدى القلب الموجات فوق الصوتية لفحص القلب. ويستخدم هذا الإجراء، مثلاً، لفحص قدرة ضخ القلب للدم. ولكن يمكن أيضًا رصد الأسباب النادرة للرجفان الأذيني، مثل بعض أمراض صمام القلب، باستخدام مخطط صدى القلب.

تستخدم الاختبارات الأخرى بشكل أساسي للتخطيط للعلاج: على سبيل المثال، يمكن تحديد قيم وظائف الكلى والكبد، لأنه ليست كل الأدوية مناسبة لعلاج ضعف الكلى أو الكبد.

يتعامل المصابون بالرجفان الأذيني مع العديد من قرارات العلاج. والسؤال الأول الذي يطرح نفسه هو كيف يجب علاج اضطراب ضربات القلب. والهدف الأهم يتمثل في التحكم في النبض بطريقة تساعد في تهدئة الأعراض وإراحة القلب. يمكن أيضًا إجراء محاولة لاستعادة إيقاع القلب الطبيعي (نظم القلب).

هناك طريقتان للعلاج فيما يتعلق بهذا السؤال:

• علاج التحكم في نبضات القلب: باستخدام هذه الإستراتيجية، يتم خفض النبض المرتفع بشكل مفرط وبصورة دائم بالأدوية، وعادةً ما يكون ذلك باستخدام ما يسمى بحاصرات بيتا. وفي ذلك الصدد، لن يتم إجراء أي محاولة للقضاء على الرجفان الأذيني.
• علاج يستهدف استقرار ضربات القلب: تحاول هذه الاستراتيجية استعادة وتثبيت الإيقاع الطبيعي للقلب. عادة ما يتم استعادة نظم القلب الطبيعية في العيادة بنبضات كهربائية مُعايرة. يستخدم عادة العلاج الدوائي لمنع الانتكاسات.

ويُفضل عادةً استخدام العلاج الذي يستهدف التحكم في معدل ضربات القلب: حيث إنه أقل تعقيدًا وله مخاطر أقل من حيث الآثار الجانبية. يكون العلاج الذي يعمل على استقرار نظم القلب مفيدًا للغاية في الحالات التي لا يخفف فيها العلاج الذي يتحكم في معدل ضربات القلب الأعراض بالقدر الكافي.

يجب على أي شخص مصاب بالرجفان الأذيني أيضًا أن يقرر ما إذا كان يجب تناول الأدوية التي تقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، ويُحدد نوع الدواء. ويمنع ما يسمى بمضادات التخثر الفموية تخثر الدم ويمكن أن يقلل ذلك بشكل فعال من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

يمكنك قراءة المزيد من المعلومات التفصيلية، مثلًا حول كيفية الوقاية من السكتة الدماغية، على الموقع gesundheitsinformation.de.

في حالات نادرة، قد يصبح الرجفان الأذيني في حد ذاته خطيرًا، وقد يُسبب، مثلاً، انخفاض ضغط الدم بشكل حاد. في معظم الحالات، يتم استعادة نظم القلب بسرعة من خلال جرعة من الصدمات الكهربائية.

إذا كان القلب ينبض بشكل طبيعي، فعادة لن تلاحظ ذلك. في حالة الرجفان الأذيني، قد يتغير ذلك: في الكثير من الحالات، قد يشعر المصابون بأن القلب لم يعد ينبض كما ينبغي. وغالبًا ما يكون ذلك مزعجًا لدرجة تجعلهم يقصدون الطبيب. إذا تم تشخيص الرجفان الأذيني بعد ذلك، فإن العديد من المصابين يكونون قلقين للغاية في البداية. ومع ذلك، ففي معظم الحالات، يمكن علاج المرض والأعراض بشكل جيد. وقد يكون التدريب مفيدًا أيضًا للمصابين بالرجفان الأذيني: حيث يوضح التدريب كيفية التعامل مع المرض في الحياة اليومية وكيفية إدارة الدواء بشكلٍ مستقل.

ومع ذلك، يبقى العديد من المصابين بالرجفان الأذيني قلقين. ويتساءل البعض عما إذا كانوا بحاجة إلى الاسترخاء بعد ذلك، أو ما إذا كان بإمكانهم الحفاظ على نشاطهم المعتاد وممارسة الرياضة، مثلاً. تشير الدراسات إلى أن من يعانون من المرض يجب أن يكونوا مطمئنين. وأوضحت الدراسات أن النشاط البدني المعتدل ليس ضارًا في حالة الرجفان الأذيني ويمكن أن يحسن اللياقة البدنية.