Домашний уход: доступные варианты

Люди, нуждающиеся в уходе, которые хотят продолжать жить дома, могут выбрать, каким видом поддержки воспользоваться: один из вариантов — услуги служб по уходу. К ним относятся как услуги амбулаторных служб по уходу, так и помощь амбулаторных патронажных служб. Кассы по уходу покрывают расходы до определенных максимальных пределов.  

В качестве альтернативы люди, нуждающиеся в уходе, могут также получать денежные выплаты, такие как пособие по уходу. В этом случае за счет пособия люди должны самостоятельно обеспечить себе необходимый уход и помощь по хозяйству подходящим им способом. 

Люди, нуждающиеся в уходе, и их родственники могут сами организовывать и подбирать услуги по домашнему уходу. Выбранная служба по уходу или медицинский персонал должны перед заключением договора предоставить смету предварительных расходов. Они также должны своевременно предоставлять соответствующую информацию после любого существенного изменения. Это позволит людям, нуждающимся в уходе, понять, во сколько им обойдется уход.  

Кроме того, доступны услуги полустационарного дневного или ночного ухода и услуги стационарного кратковременного ухода. Людям, живущим в группах совместного проживания с уходом и наблюдением, также предоставляются дополнительные услуги.

В случае ухода на дому люди, нуждающиеся в уходе, имеют право на получение услуг амбулаторных служб по уходу. Это означает, что люди, нуждающиеся в уходе, могут получать помощь одобренных амбулаторных служб по уходу или патронажных служб, либо независимого медицинского персонала.

Независимый медицинский персонал — это самозанятые медицинские работники, например, ухаживающие за престарелыми людьми. У служб по уходу и патронажных служб, как и у независимого медицинского персонала, должен быть заключен договор с соответствующей кассой по уходу.

Касса покрывает расходы на услуги амбулаторных служб по уходу в пределах максимальной суммы, предусмотренной законом. Какие именно расходы покрываются, зависит от степени потребности в уходе. Минимальное требование — степень потребности в уходе 2. 

Амбулаторные службы по уходу 

Амбулаторные службы оказывают людям, нуждающимся в уходе, и их родственникам поддержку с уходом на дому, чтобы они могли продолжать жить в привычной обстановке. Услуги также направлены на помощь родственникам, осуществляющим уход, чтобы они могли лучше совмещать свою профессиональную деятельность с уходом.  

Помимо прочего, амбулаторные службы по уходу предлагают следующие услуги: 

• помощь с личной гигиеной, питанием и физической активностью; 
• помощь с ориентацией, поддержка в организации повседневной жизни или сохранении социальных контактов; 
• медицинский уход на дому в рамках услуг медицинского страхования, например введение лекарств, смена повязок и выполнение инъекций; 
• консультации для лиц, нуждающихся в уходе, и их родственников; 
• поддержка в общении со службами помощи, например службой доставки еды, транспортной службой или службой перевозки больных; 
• помощь по дому, например, с приготовлением еды или уборкой. 

Амбулаторные патронажные службы 

Как и амбулаторные службы по уходу, амбулаторные патронажные службы также оказывают профессиональные услуги по уходу. Они предлагают различные виды поддержки: например, помимо ухода на дому, они также оказывают помощь по хозяйству.  

Амбулаторные патронажные службы среди прочего оказывают помощь и поддержку в следующих сферах: 

• ориентация; 
• организация повседневной жизни; 
• домашнее хозяйство;  
• сохранение социальных контактов; 
• поддержка социальных навыков человека, нуждающегося в уходе. 

Консультационные визиты не входят в задачи патронажных служб. В областях, охватываемых как службами по уходу, так и патронажными службами, действуют одни и те же правила в отношении услуг, предоставляемых в рамках страхования на случай потребности в уходе. Это касается ухода, связанного с попечительством, т. е. помощи с ориентацией, поддержки в организации повседневной жизни или сохранения социальных контактов, а также помощи по хозяйству. 

Люди, нуждающиеся в уходе, могут также отказаться от услуг служб по уходу или патронажных служб, если о них заботятся родственники, друзья или волонтеры. Для этого в рамках страхования на случай потребности в уходе выплачивается пособие по уходу. 

Право на получение пособия по уходу возникает, если, например, домашний уход осуществляется родственниками или другими волонтерами, а степень потребности в уходе составляет не менее 2. Касса по уходу перечисляет пособие непосредственно человеку, нуждающемуся в уходе, а он может свободно им распоряжаться.

Часто люди отдают пособие по уходу тем, кто о них заботится и осуществляет поддержку, в знак признательности. Пособие по уходу можно также комбинировать с услугами амбулаторных служб по уходу. Размер пособия по уходу, как и услуги служб по уходу, зависит от степени потребности в уходе.

Пособие по уходу и услуги амбулаторных служб можно комбинировать и получать одновременно. Это помогает людям наиболее удобным образом приспособить уход к своим индивидуальным потребностям.

В этом случае размер пособия по уходу уменьшается пропорционально стоимости использованных амбулаторных неденежных форм помощи. Таким образом, соразмерное пособие по уходу будет рассчитываться страховой компанией по уходу каждый месяц после проверки соответствующего счета на оказанные услуги. 

Люди, получающие уход на дому, имеют право на получение выплат для облегчения нагрузки на лиц, осуществляющих уход, в размере до 125 евро в месяц. Это относится к нуждающимся в уходе людям с любой степенью потребности в уходе, даже степенью 1.  

Выплата для облегчения нагрузки на лиц, осуществляющих уход, предназначена для определенной цели и может применяться для разгрузки родственников, осуществляющих уход, и других близких людей, которые помогают с уходом, либо для содействия самостоятельности и независимости нуждающихся в уходе лиц в повседневной жизни.

Если сумма выплаты для облегчения нагрузки на лиц, осуществляющих уход, не была (полностью) израсходована в течение календарного месяца, оставшуюся сумму можно перенести на следующий месяц. Перенос возможен до конца июня следующего года. 

Люди, нуждающиеся в уходе, могут потратить выплату для облегчения нагрузки на лиц, осуществляющих уход, на следующие услуги: 

• дневной или ночной уход; 
• кратковременный уход; 
• услуги одобренных служб по уходу (но не на услуги самообслуживания при степенях потребности в уходе со 2 по 5); 
• признанные законодательством федеральной земли предложения для поддержки в повседневной жизни (например, группы поддержки для больных деменцией или бытовые услуги).   

Те, кто использует выплату для облегчения нагрузки на лиц, осуществляющих уход, на услуги амбулаторной службы по уходу, могут получить уход, связанный с попечительством (помощь с ориентацией, поддержка в организации повседневной жизни или сохранении социальных контактов) и помощь по дому. Только нуждающиеся в уходе люди со степенью потребности в уходе 1 могут также использовать ее на помощь с личной гигиеной, питанием и физической активностью. 

Для получения выплаты для облегчения нагрузки на лиц, осуществляющих уход, необходимо представить соответствующие документы в кассу по уходу или частную страховую компанию. 

Право на конвертацию 

Те, кто (полностью) не использовал свои права на получение амбулаторных неденежных форм помощи, могут конвертировать неиспользованную сумму и потратить ее на оплату услуг по поддержке в повседневной жизни. Какие именно предложения доступны, зависит от соответствующей федеральной земли. В общей сложности можно конвертировать не более 40 процентов от общей суммы на амбулаторные неденежные формы помощи. 

Если частное лицо, осуществляющее уход, берет отпуск, болеет или по другим причинам временно не может заботиться о человеке, нуждающемся в уходе, действуют правила замещения лица, осуществляющего уход. Это право предоставляется после того, как лицо, осуществляющее уход, не менее шести месяцев ухаживало за нуждающимся в уходе человеком в домашней обстановке. Если лицо, осуществляющее уход, отсутствует в течение лишь нескольких часов, например, если у него запланированы регулярные встречи, можно также воспользоваться почасовым замещением.  

За замещение лица, осуществляющего уход, страховка на случай потребности в уходе при степени потребности со 2 по 5 покрывает расходы на замещение за период до шести недель в размере до 1612 евро за календарный год. Кроме того, половина суммы за услуги по кратковременному уходу (т. е. до 806 евро за календарный год) может быть использована на оплату замещения лица, осуществляющего уход.  

Обязательные условия для выбора человека, который замещает лицо, осуществляющее уход:

• он не должен состоять в родстве (до второй степени) или семейных отношениях с человеком, нуждающимся в уходе;
• он не должен проживать с ним в одном доме. 

Для близких родственников, которые замещают лицо, осуществляющее уход, действуют отдельные правила. Консультации по этому вопросу предоставляют кассы по уходу. 

Во время замещения лица, осуществляющего уход, люди, нуждающиеся в уходе, получают половину прежнего (соразмерного) пособия по уходу за период до шести недель за календарный год. В случае замещения лица, осуществляющего уход, в течение менее восьми часов в день кассы по уходу предоставляют полное пособие по уходу.

Нуждающиеся в уходе люди со степенью потребности в уходе с 1 по 5 могут подать в кассу по уходу заявление на получение пособия в размере до 4000 евро на необходимые изменения в квартире. Меры по адаптации должны служить для обеспечения домашнего ухода в квартире, облегчения или восстановления самостоятельного образа жизни. Они также должны способствовать отсутствию перегрузок у медицинских работников или родственников, осуществляющих уход. 

Право на пособие также имеют нуждающиеся в уходе люди, живущие в группах совместного проживания с уходом и наблюдением. До четырех нуждающихся в уходе членов группы совместного проживания могут получить по 4000 евро каждый, т. е. в целом можно получить до 16 000 евро. Если лиц, имеющих право на пособие, более четырех, общая сумма делится между ними пропорционально.  

Пособия на адаптацию жилья предоставляются, в частности, на меры, связанные с существенными вмешательствами в конструкцию здания. К ним относятся, например, расширение дверных проемов, переоборудование ванных комнат с учетом требований по уходу или установка пандусов и лестничных подъемников. Также осуществляется финансовая поддержка при установке­ и переустановке мебели, необходимой для ухода.  

Люди, нуждающиеся в уходе, могут получить пособие на адаптацию жилья повторно, если ситуация с уходом изменилась настолько, что требуется новая установка и переоборудование.

Нуждающиеся в уходе люди со степенью потребности в уходе с 1 по 5, которые получают уход на дому, также имеют право на средства для оказания ухода. Речь идет об устройствах и средствах, которые облегчают домашний уход, купируют симптомы у людей, нуждающихся в уходе, или позволяют им вести более самостоятельный образ жизни.

Они оплачиваются в рамках страхования на случай потребности в уходе, если другие поставщики услуг, например медицинские страховые компании, не обязаны покрывать такие расходы. Последние могут быть обязаны это делать, если, к примеру, потребность в определенных вспомогательных средствах обусловлена болезнью или инвалидностью. Тогда обращаться в кассу по уходу не следует.

В страховке на случай потребности в уходе проводится различие между техническими средствами для оказания ухода и расходными товарами для оказания ухода. К техническим средства для оказания ухода среди прочего относятся медицинские кровати, средства для перекладывания или системы тревожной сигнализации. В этом случае нуждающиеся в уходе люди старше 18 лет должны доплачивать 10 процентов, но не более 25 евро за каждое вспомогательное средство. Более крупные технические средства оказания ухода часто можно брать напрокат. В этом случае доплата из личных средств не взимается.

К расходным товарам для оказания ухода относятся, например, одноразовые перчатки или пеленки. Касса по уходу возмещает за них до 40 евро в месяц.

Чтобы узнать, расходы на приобретение каких средств по оказанию ухода могут быть покрыты кассой по уходу, можно воспользоваться Hilfsmittelverzeichnis des GKV-Spitzenverbandes (Перечень вспомогательных средств Центрального объединения больничных касс).

Дополнительную информацию об уходе на дому можно найти на веб-сайте Bundesgesundheitsministerium (Федеральное министерство здравоохранения).

Ответы на многочисленные вопросы об уходе на дому также представлены в следующих публикациях министерства. 

Ratgeber Pflege (Справочник по уходу)

Pflegeleistungen zum Nachschlagen (Справочник по услугам по уходу)