إعانات الرعاية العينية: الدعم من خدمة الرعاية

يمكن لأي شخص يحتاج إلى رعاية من قسم رعاية المرضى الخارجيين أو خدمة الدعم الخارجية التقدم بطلب للحصول على إعانات الرعاية العينية. وبموجب خدمة الرعاية هذه، يساهم تأمين الرعاية في تغطية مصروفات المساعدة في تقديم الرعاية المنزلية. 

ولا تغطي خدمات الرعاية عادةً جميع احتياجات الرعاية التي تنشأ في الحياة اليومية. حيث يجب على المؤمن عليهم دفع جميع المصروفات الأخرى بأنفسهم.

تُعد إعانات الرعاية العينية خيارًا إذا كان الشخص الذي يحتاج إلى الرعاية يريد أو يحتاج إلى رعاية احترافية. على سبيل المثال، بسبب عدم وجود أقارب يمكنهم تولي الرعاية أو عدم قدرة الأقارب على توفير الرعاية بمفردهم. في بعض الأحيان تُستخدم خدمات الرعاية أيضًا في أنشطة معينة لتخفيف العبء عن كاهل مقدمي الرعاية من الأقارب أو لمنع الإجهاد.

بالإضافة إلى ذلك، هناك خدمات أخرى متاحة، على سبيل المثال، تعديل المسكن لتلبية الاحتياجات الخاصة أو دعم مقدمي الرعاية من الأقارب.

من يمكنه تقديم إعانات الرعاية العينية؟ 

لا يمكن تقديم إعانات الرعاية العينية إلا من خلال خدمات رعاية المرضى الخارجيين أو خدمات الدعم أو من مقدمي الرعاية الفرديين ممن أبرموا عقد رعاية مع صناديق الرعاية القانونية. ويسمى ذلك أيضًا بموافقة صندوق الرعاية. حيث يهدف ذلك إلى ضمان الجودة وتسهيل عملية إعداد الفواتير لمن يحتاجون إلى الرعاية.

تقدم خدمات الرعاية، مثلاً، الدعم في تقديم الرعاية البدنية والرعاية العلاجية والدعم والمساعدة في الأعمال المنزلية والزيارات الاستشارية. ويجب أن تُقدم الرعاية تحت مسؤولية أخصائيي الرعاية المدربين. وإلى جانب طاقم الرعاية المدرب تدريبًا احترافيًا، يمكن لمساعدي التدبير المنزلي أو مساعدي الرعاية أيضًا العمل في خدمة رعاية المرضى الخارجيين.

وبدلاً من خدمة الرعاية، يمكنك أيضًا تكليف قسم خدمات الدعم. حيث يقدم هؤلاء الموظفون الدعم والمساعدة في الأعمال المنزلية فحسب. قد تكون خدمة الدعم مفيدة لمن يعانون من الخرف أو من الإعاقات العقلية ولا يزالون يتمتعون بلياقة بدنية إلى حد كبير. ويجب أن تكون خدمات الدعم أيضًا تحت مسؤولية أخصائي مدرب وأن تستعين بموظفين مؤهلين، ويفضل أن يكونوا من قطاعات الصحة والرعاية والقطاعات الاجتماعية.

مقدمو الرعاية الفرديون هم أشخاص تلقوا تدريبًا في مجال التمريض وأصبحوا يعملون لحسابهم الخاص. ويقدمون نفس الخدمات التي يقدمها قسم خدمات الرعاية. ومع ذلك، لا يوجد حاليًا سوى عدد قليل من مقدمي الرعاية الفرديين في ألمانيا.  

ما اللوائح التي تنطبق على من لديهم تأمين رعاية خاص؟ 

بالنسبة لمن لديهم تأمين خاص، تنطبق نفس المتطلبات والحقوق السارية على تأمين الرعاية القانوني. ومع ذلك، ستتلقى فاتورة يجب عليك أولاً دفعها بالكامل، ثم تقديمها إلى شركة التأمين الخاصة بك. وتقوم شركة التأمين بسداد المصروفات حتى الحد الأقصى لدرجة الرعاية الشخصية. 

عندما يتعلق الأمر بالرعاية، يكون التركيز منصبًا على رفاهية الشخص بالكامل. لذلك، يعتني طاقم الرعاية بشكل أساسي بجميع المهام المتعلقة بالصحة الجسدية والعقلية والنفسية تقريبًا ويتيح للأشخاص عيش حياة يقررون فيها مصيرهم بأنفسهم قدر الإمكان.  

وفيما يلي أمثلة عليها:   

• تدابير الرعاية المتعلقة بالجسم: المساعدة في تناول الطعام والشراب، وارتداء الملابس وخلعها، والذهاب إلى المرحاض أو العناية بالجسم  
• تدابير العناية الداعمة: الدعم اليومي والطهي بشكل جماعي والمشي والمرافقة إلى المدافن بالإضافة إلى الدعم في ممارسة الهوايات والتواصل الاجتماعي  
• المساعدة في التدبير المنزلي: غسل الملابس أو تغيير مفارش السرير أو تنظيف الشقة  
• وإذا لزم الأمر، تقديم الرعاية العلاجية المنزلية، مثل العناية بالجروح أو إعطاء الأدوية  
• المشورة بشأن قضايا الرعاية: كيفية الحفاظ على قدرة التحرك ودعمها والوقاية من السقوط، وكيفية تجنب قرح الفراش، وكيفية التعامل مع الألم أو الجروح، وكيفية استخدام الأدوات المساعدة أو تطبيقات الرعاية الرقمية (DiPA) ونصائح حول الأطعمة والمشروبات

المشورة بشأن المسائل التنظيمية: شراء الأدوات المساعدة، وتنظيم انتقالات المرضى والإقامة في المستشفى، وطلبات الحصول على درجة رعاية أعلى أو الإعانات الأخرى من صندوق الرعاية.

ما أدلة الرعاية المتخصصة؟

من المهام المهمة لطاقم الرعاية أيضًا دعم خبرات الرعاية للأشخاص والأقارب الذين يحتاجون إلى الرعاية: حيث يقدمون المشورة والنصائح والمواد الإعلامية حول تعامل من يحتاج إلى رعاية مع حالات رعاية معينة ومساعدة نفسه في أنشطة معينة عندما لا تكون خدمة الرعاية متواجدة. 

بالإضافة إلى ذلك، يمكنك الانتفاع من عرض المشورة الذي يقدمه مركز دعم الرعاية في أي وقت.

ما المهام التي تتولاها خدمة الدعم؟ 

يقدم موظفو خدمات العناية الدعم في مجالات العناية ويساعدون في أداء المهام اليومية والمساعدة في تدبير المنزل. وفي ذلك الصدد أيضًا، يتم التركيز على توجيهات الاستقلال. ولا تُعد تدابير الرعاية المتعلقة بالجسم جزءًا من نطاق مهامهم. وإذا دعت الحاجة إلى ذلك بشكل منتظم، فيجب الاستعانة بخدمة الرعاية. 

إعانة الرعاية العينية عبارة عن ميزانية شهرية لتمويل المساعدة في تقديم الرعاية المنزلية. ويندرج إلى ذلك مثلاً، المتخصصون من خدمة الرعاية أو خدمة الدعم أو مقدمو الرعاية الفرديون. 

ودرجة الحاجة إلى الرعاية من الأمور الحاسمة لتحديد مبلغ إعانة الرعاية العينية. وكلما ارتفعت درجة الرعاية، زادت المبالغ الشهرية: 

• درجة الرعاية 2: 761 يورو
• درجة الرعاية 3: 1,432 يورو  
• درجة الرعاية 4: 1,778 يورو  
• درجة الرعاية 5: 2,200 يورو   

لا يحصل الأشخاص ممن لديهم درجة الرعاية 1 على أي إعانة رعاية عينية، ولكن يمكنهم طلب الحصول على خدمة رعاية أو دعم. يمكنك استخدام مبلغ الإعفاء البالغ 125 يورو شهريًا لتغطية التكاليف.

ويمكن العثور على المزيد من المعلومات في المقال الخاص بمبلغ الإعفاء. 

هل هناك أي مصروفات إضافية للمساعدة في الرعاية المنزلية؟ 

لا تغطي إعانات الرعاية العينية عمومًا كافة احتياجات الرعاية الأساسية التي تنشأ في الحياة اليومية. ويجب على المؤمن عليه أن يدفع بقية المصروفات بنفسه. إذا لم يكفِ الدخل والأصول، فقد يتمكن المؤمن عليهم من تقديم طلب للحصول على مساعدة في الرعاية.

كقاعدة عامة، يتعين على المرضى ممن يحتاجون إلى خدمات الرعاية أيضًا المساهمة في التكاليف الاستثمارية ورسوم التدريب. ويشمل ذلك، مثلاً، إيجار المكاتب ومصروفات الإيجار ومصروفات الصيانة والإصلاح. يختلف مقدار التكاليف الاستثمارية من خدمة رعاية إلى أخرى. ومع ذلك، لا يتم دفع هذه المصروفات إلا إذا تم الاتفاق على ذلك في العقد.

ما الأنشطة التي يمكن تمويلها بإعانات الرعاية العينية؟ 

لا يمكن استخدام إعانات الرعاية العينية إلا لتمويل الدعم المنزلي. يمكن تمويل دعم الأنشطة خارج المنزل بشكل مختلف: 

• إذا تم توفير خدمات الدعم من خلال خدمة الرعاية، فيمكن استخدام مبلغ الإعفاء لهذا الغرض.
• وفي بعض المدن والبلديات، تساعد خدمات الدعم التطوعية وخدمات الزيارة. على سبيل المثال، ترافق الخدمة الأشخاص عند التسوق أو زيارة المتاحف. وقد يرتبط ذلك بمصروفات قليلة.
• إذا كنت بحاجة إلى الدعم بشكل منتظم خارج منزلك، مثلاً عند الالتحاق بالمدرسة أو مركز التدريب أو الجامعة، فسيتم تغطية مساعدة الرعاية من خلال مساعدة الاندماج أو شركة التأمين الصحي. 

لا يحق لك الحصول على إعانات الرعاية العينية إلا إذا كنت تستوفي المتطلبات التالية:  

• توجد حاجة إلى الرعاية بإحدى درجات الرعاية من 2 إلى 5.  
• أن تُقدّم الرعاية في المنزل.  
• تقديم الرعاية من خدمة الرعاية أو خدمة الدعم التي أبرمت عقد رعاية مع صندوق الرعاية القانوني.   

يجب تقديم طلب للحصول على إعانات الرعاية العينية لدى صندوق الرعاية أو تأمين الرعاية الخاص بالشخص الذي يحتاج إلى الرعاية. يمكن تقديم هذا الطلب كتابيًا أو عبر الهاتف. وبمجرد استلام الطلب، سيتم إرسال نموذج يمكنك من خلاله تحديد الخدمات التي تحتاج إليها.

وبعد ذلك، ستحتاج إلى اختيار خدمة رعاية أو خدمة دعم أو متخصص معتمد وإبرام عقد معه.

يمكن في أي وقت ودون فترة انتقالية التبديل بين إعانة الرعاية العينية أو بدل الرعاية أو الدمج بين هاتين الإعانتين (الإعانات المدمجة). ويجب تقديم طلب لذلك. لا يوجد عادةً تقييم جديد للرعاية عند التبديل بين الإعانات. 

بالإضافة إلى إعانات الرعاية العينية، يمكنك أيضًا الانتفاع من إعانات تأمين الرعاية الأخرى لتوفير الرعاية في المنزل.

ليس للخدمات التالية أي تأثير على مبلغ إعانات الرعاية العينية:  

• مبلغ الإعفاء
• رعاية المقيمين جزئيًا  
• أدوات مساعدة الرعاية
• إجراءات تحسين بيئة المعيشة  

ومع ذلك، لن يمكن الحصول على إعانات الرعاية العينية وإعانات رعاية المقيمين كليًا في نفس الوقت.

يمكن أيضًا استخدام أجزاء من إعانات الرعاية العينية لزيادة الإعانات الأخرى: 

• الدمج مع بدل الرعاية  
• التبديل إلى مبلغ الإعفاء  

كيف يمكنني الدمج بين إعانة الرعاية العينية وبدل الرعاية؟

جدير بالذكر أن إعانة الرعاية العينية هي واحدة من أنواع الإعانة المقدمة لتوفير الرعاية المنزلية ويُدفع ثمنها بشكلٍ دائم لتمويل احتياجات الرعاية اليومية والمستمرة. أما الإعانة الأخرى، وهي بدل الرعاية، فتُدفع إذا كان الشخص الذي يحتاج إلى الرعاية يحظى برعاية من الأقارب والمتطوعين.

ويمكن إما اختيار إحدى الإعانتين أو مزيج منهما معًا. وتكون الإعانة المدمجة متاحة إذا تلقى الشخص الرعاية والعناية من الأقارب وطاقم الرعاية. ويحصل بعد ذلك على كلتا الإعانتين بشكلٍ متناسب: عند المطالبة مثلاً بنسبة 40 بالمائة من المبلغ الذي يحق الحصول عليه لتلقي إعانات رعاية عينية، فسوف يتلقى الشخص المعني 60 بالمائة في صورة بدل الرعاية بناءً على درجة الرعاية.

ويجب تقديم طلب إلى صندوق تأمين الرعاية للحصول على الإعانات المدمجة.

ويتوفر خياران لذلك:  

• إما أن تحدد النسبة التي ترغب في الحصول على كلتا الإعانتين بها. وستكون ملزمًا بهذا القرار لمدة 6 أشهر. وفي المقابل، ستحصل على بدل الرعاية المتناسب في بداية الشهر.  
• أو يمكنك الحصول على فواتير بشكلٍ مرن: وللقيام بذلك، تتلقى العديد من إعانات الرعاية العينية المطلوبة في الشهر وتتلقى النسبة المتبقية من المبلغ كبدل رعاية. ومع ذلك، عليك أولاً الانتظار حتى إصدار فاتورة خدمة الرعاية، بحيث يتم دفع بدل الرعاية لاحقًا ويمكن أن يختلف المبلغ.  

كيف يمكنني تحويل إعانة الرعاية العينية إلى مبلغ الإعفاء؟  

يمكن تحويل ما يصل إلى 40 بالمائة من إعانات الرعاية العينية إلى مبلغ إعفاء كل شهر. حيث يُستخدم ذلك، مثلاً، لمن يعانون من أمراض عقلية ونفسية، وغالبًا ما يعتمدون على الدعم أكثر من اعتمادهم على الرعاية.

الحد الأقصى للمبالغ التي يمكن تحويلها إلى مبالغ إعفاء:  

• درجة الرعاية 2:  304.40 يورو  
• درجة الرعاية 3:  572.80 يورو  
• درجة الرعاية 4:  711.20 يورو  
• درجة الرعاية 5:  880 يورو  

هذا الأمر متاح فقط إذا لم تستخدم إعانات الرعاية العينية بالكامل في نهاية الشهر. ولا تحتاج إلى طلب التحويل مقدمًا. ومع ذلك، فكما هو الحال مع خدمات السداد الأخرى، يجب عليك الدفع مقدمًا وتقديم الإيصالات إلى صندوق الرعاية لسداد المصروفات.  

تقدم وزارة الصحة الاتحادية أمثلة حسابية لاستحقاق التحويل.

يجب تقديم عروض دعم محددة من كافة مقدمي خدمات الرعاية والدعم. يجب على جميع مقدمي خدمات الرعاية تقديم خدمات الرعاية الجسدية والعلاجية. ولا يزال من المفيد المقارنة بين العديد من مقدمي الخدمات قبل إبرام العقد. وقد تختلف الخدمات والأسعار الإضافية من مقدم خدمةٍ لآخر. 

كما توجد أيضًا خدمات رعاية تقدم توجيهًا مهنيًا إضافيًا أو متخصصًا لمجموعات مستهدفة معينة.  

وفيما يلي أمثلة عليها:

• الرعاية النفسية: الرعاية والدعم للمصابين بأمراض نفسية
• الرعاية التمريضية للأطفال: الرعاية والدعم للأطفال المحتاجين إلى الرعاية
• العناية المركزة: الرعاية والدعم لمن يحتاجون إلى رعاية طبية مكثفة، مثل الأشخاص ممن يحتاجون إلى أجهزة التنفس الصناعي. 
• الرعاية التي تراعي الفروق الثقافية والحساسة ثقافيًا ورعاية مغايري الهوية الجنسية*: تحظى خدمات الرعاية بتركيز ثقافي أو ديني وتُوفر التواصل بلغات أخرى، أو يتم تدريب الموظفين على التعامل بحسب الثقافات والأديان وتوفير التخطيط الودود ومراعاة أنماط الحياة المختلفة. 

من حيث المبدأ، يمكن للأشخاص الذين يحتاجون إلى الرعاية اختيار خدمة الرعاية بحرية - بغض النظر عن مرضهم الأساسي أو إعاقتهم أو ثقافتهم أو ميولهم الجنسي أو خصائصهم الشخصية الأخرى. ومع ذلك، فإن بعض التخصصات والتوجهات المعينة قد تجعل الرعاية أسهل وتخفف العبء عن كاهل الشخص الذي يحتاج إلى الرعاية.

ما الذي تجب مراعاته عند اختيار خدمة الرعاية؟

قم بتدوين الجوانب والرغبات والاحتياجات الشخصية المهمة لبحثك والاختيار المسبق بناءً على ذلك.  

والأسئلة المهمة في ذلك الصدد كما يلي:  

• ما المساعدة التي يجب أن تقدمها خدمة الرعاية أو خدمة الدعم؟
• كم مرة يجب أن يحضر طاقم العناية أو الدعم إليك؟ 
• هل يجب أن يكون لطاقم الرعاية تركيز محدد، على سبيل المثال تمريض العناية المركزة؟ أو هل تريد تقديم الخدمة بلغة معينة؟ 

عندئذٍ، اطلب من مقدمي الخدمة الذين أدرجتهم في القائمة المختصرة إبلاغك بالتفصيل عن كيفية عملهم أثناء الزيارة المنزلية.

واسأل عما يلي:  

• عمّا إذا كانت خدمة الرعاية أو الدعم قد تراعي الرغبات الفردية، على سبيل المثال الالتزام بأوقات معينة، أو تقديم الرعاية بمعرفة نفس الأشخاص أو بمعرفة شخص من نفس الجنس
• ما الخدمات التي يقدمها متخصصون مدربون وأيها يقدمها موظفون مساعدون
• هل هناك جهة اتصال للطلبات والشكاوى وكيفية التعامل مع الشكاوى المحتملة
• كيف تقوم خدمة الرعاية بإعداد الفواتير  

وأخيرًا، قم بإعداد تقدير للتكلفة لعرض الخدمة المحدد. وبهذه الطريقة يمكنك مقارنة الأسعار ومعرفة ما إذا كانت الميزانية المتاحة لإعانات الرعاية العينية كافية والمبلغ الذي قد يتعين عليك دفعه بنفسك.

كيف يمكنني التعرف على جودة خدمات الرعاية والدعم؟ 

تعد جودة خدمات رعاية المرضى الخارجيين معيارًا مهمًا للاختيار. بالإضافة إلى الفهم الشخصي للرعاية الجيدة، توجد معايير مهنية يجب الوفاء بها.  

يقدم مركز جودة الرعاية دليلاً يتضمن نصائح حول كيفية التعرف على خدمات الرعاية الجيدة. 

كيف يمكنني العثور على خدمة رعاية أو دعم قريبة مني؟ 

يمكنك الحصول على قوائم خدمات الرعاية المعتمدة في منطقتك ومقارنة الأسعار من مراكز مشورة الرعاية أو صندوق الرعاية الخاص بك. وتوجد أيضًا بوابات بحث مختلفة عبر الإنترنت. 

بوابات البحث ذات السمعة الطيبة هي:

الرابطة الاتحادية للتأمين الصحي الإقليمي العام "AOK": دليل الرعاية
منظمة جامعة التأمين الصحي للمؤسسات "BKK": كشاف الرعاية
رابطة الصناديق البديلة - VDEK: دليل الرعاية

إذا اخترت خدمة رعاية أو خدمة دعم أو مقدم رعاية فردي، فيجب إبرام عقد رعاية كتابي أو عقد خدمة مع مقدم الخدمة المعني. تأكد من استلام العقد مبكرًا حتى يكون لديك الوقت الكافي لفحص كافة التفاصيل بحرص وطلب المشورة إذا لزم الأمر.

ويجب ذكر النقاط التالية في العقد:

• أطراف التعاقد
• الخدمات والمصروفات
• تقدير المصروفات
• إثباتات الإعانات
• وثائق الرعاية
• الحساب
• المسؤولية
• إنهاء التعاقد 

توفر مراكز حماية المستهلكين معلومات حول هذه الجوانب التعاقدية وغيرها ومهلة إلغاء التعاقد.

ما الذي تجب مراعاته عند إعداد فواتير خدمة الرعاية أو الدعم؟

في نهاية الشهر، ستتلقى إثبات الخدمة. ويجب عليك التوقيع على هذا العقد حتى يتمكن مقدم الخدمة من إرسال فاتورة إلى شركة تأمين الرعاية. يوصى بالتحقق من هذا الإثبات بحرص قبل التوقيع عليه.

قد يتم إصدار فواتير لخدمات غير مقدمة أو لم يتم تقديمها بالقدر المتفق عليه. في مثل هذه الحالات، توصي مراكز حماية المستهلكين بالتحقق أولاً من خدمة الرعاية وطلب التصحيح. غالبًا ما يمكن حل أخطاء الفواتير بسرعة وبشكل ودي بهذه الطريقة. 

لذلك، اطلع على تقدير التكلفة المكتوب حتى يكون لديك نظرة عامة على المصروفات التي ستتكبدها من البداية. يتم الاتفاق على الخدمات الفردية كتابيًا مع ذكر المصروفات ذات الصلة التي ستغطيها خدمة الرعاية. يجب أن يكون مقدار التكاليف التي يغطيها صندوق الرعاية وقيمة المساهمة الشخصية واضحًا أيضًا.

ويجب أن يكون تقدير التكلفة جزءًا من عقد الرعاية. لكي تتمكن من فهم الفواتير بين خدمة الرعاية وصندوق الرعاية، يجب أيضًا الاتفاق في العقد على أن تتلقى دائمًا نسخة من الفاتورة من خدمة الرعاية إلى صندوق الرعاية.

إذا كانت لديك أية أسئلة أو لم تكن متأكدًا، فيمكنك إرسال الفاتورة إلى أحد مراكز المشورة، على سبيل المثال مركز دعم الرعاية أو مركز حماية المستهلكين. يمكن لمن لديهم تأمين خاص الاتصال بشركة Compass لمشورة الرعاية الخاصة.

يمكنك معرفة المزيد حول إعداد فواتير خدمات الرعاية وتقدير التكلفة على بوابة معلومات مركز حماية المستهلكين.