الفحوصات الصحية للأطفال والشباب

خلال فحوصات U وJ، يفحص الطبيب الحالة الصحية العامة للطفل ويفحص نموه حسب عمره. كما تُراعي أيضًا علامات الإهمال وسوء المعاملة.

حيث يتيح ذلك كشف الأمراض أو اضطرابات النمو. وبعد ذلك، يمكن بدء تقديم العلاجات والدعم المستهدف في مرحلة مبكرة.

وفي المواعيد المحددة، يفحص الطبيب ما إذا كان

• نمو الجسم يتناسب مع التقدم في العمر
• هناك أمراض مزمنة
• هناك علامات ضعف في قدرة البصر أو السمع
• النمو الفكري للطفل والتطور اللغوي والمهارات الاجتماعية والعاطفية مناسبون لعمره
• هناك مشكلات في العلاقة بين الطفل والآباء
• الأمور اللافتة من الفحوصات السابقة قد تحسّنت
• هناك أعباء فردية معينة أو مخاطر صحية مرتفعة 
• هناك إصابة لدى الشباب بمشكلات صحية أو في التطور المدرسي أو السلوك الذي يُشكل خطرًا على الصحة، مثل التدخين أو شرب الكحول أو تعاطي المخدرات

كما توفر الفحوصات معلومات حول التدابير الوقائية وعروض المساعدة الأخرى.

إذا تم رصد أي مشكلات، فإن الطبيب يقدم المشورة حول كيفية التصرُف. وإذا لزم الأمر، فسوف يُحيلك إلى العيادات المتخصصة لإجراء المزيد من التشخيص والعلاج. كما يقدم المشورة حول التطعيمات ويتحقق من وجود تطعيمات ناقصة.

يمكن للآباء أو مقدمي الرعاية الآخرين استخدام مواعيد الفحص لطرح أسئلة حول نمو الطفل والتعامل مع الصعوبات - على سبيل المثال فيما يتعلق باستهلاك المواد أو التغذية أو التربية. ويُمارس الطبيب دور الوساطة مع مراكز المشورة إذا لزم الأمر. 

يتم تحديد فترات دقيقة اللازم إجراء جميع الفحوصات الصحية خلالها. وسبب ذلك: منذ الولادة وحتى سن المراهقة، يمر كل طفل بمجموعة متنوعة من مراحل النمو. على سبيل المثال، في سن الحضانة وفي سن ما قبل المدرسة، يمر الأطفال بتطورات مهمة في التحدث والمهارات الحركية والتعامل مع زملائهم. ولا يمكن علاج بعض مشكلات النمو وبعض الأمراض على النحو الأمثل إلا خلال فترة معينة من الحياة.

يجب على الآباء أيضًا الالتزام بمواعيد الفحص المعتادة للأطفال الخُدّج. وتُحتسب التواريخ من وقت الولادة الفعلي. ومع ذلك، يُراعي طبيب الأطفال أي اختلافات في النمو. 

وتغطي شركات التأمين الصحي مصروفات فحص حديثي الولادة والفحوصات الصحية الأحد عشر المنصوص عليها قانونًا في فحوصات U وJ بشرط إجرائها خلال الفترات المحددة. وتقدم بعض شركات التأمين الصحي أيضًا فحوصات U وJ إضافية كخدمة تطوعية (الفحوصات U10 وU11 وJ2). اسأل عن ذلك سلفًا لدى شركة التأمين الصحي الخاصة بك. ولا يتم توثيق هذه الفحوصات في كتيب فحوصات U الأصفر، ولكن تُوثّق بشكل منفصل. 

الفترات ومراكز فحوصات الكشف المبكر

فحص U1: بعد الولادة مباشرة

حيث يفحص الطبيب الوظائف الحيوية، مثل التنفس ونظام القلب والأوعية الدموية. يتم فحص لون الجلد، والتنفس، ونشاط العضلات، ونبضات القلب، وردود الفعل. كما يتم فحص الطفل للتأكد من عدم وجود مشكلات وإصابات عند الولادة وفحص اليرقان واحتباس السوائل، وقياس طوله ووزنه. يتم منح فيتامين K لمنع النزيف الخطير.

فحوصات الكشف المبكر الخاصة

بين الفحص U1 والفحص U2، يُجرى فحص نسبة الأكسجين في الدم باستخدام مستشعر لاستبعاد الإصابة ببعض عيوب القلب.

كما يجري فحص الدم لرصد بعض الأمراض الهرمونية وأمراض التمثيل الغذائي النادرة بالإضافة إلى الاضطرابات الخطيرة في جهاز المناعة. وهذا يُسمى فحص حديثي الولادة. ويُجرى أيضًا اختبار القدرة على السمع. ويوصي الأطباء بالمشاركة في هذه الفحوصات الثلاثة علمًا بأنها مجانية.

فحص U2: من اليوم الثالث حتى العاشر بعد الميلاد

يُجرى فحص بدني دقيق: يتم قياس الوزن وطول القامة وفحص الجلد والأعضاء، والأعضاء الحسية والرأس والهيكل العظمي وردود الفعل. ويُولي الطبيب اهتمامًا خاصًا للتشوهات وتبعات الولادة. يتلقى الطفل جرعة أخرى من فيتامين K، ويُناقش الأطباء مع الآباء أهمية تناول الفلورايد وفيتامين D بالنسبة للأسنان والعظام.

فحص U3: الأسبوع الرابع حتى الخامس من العمر

في الفحص U3، يناقش الطبيب كيفية تعامل الأسرة مع المولود الجديد: هل يرضع الطفل طبيعيًا وهل تحتاج الأم إلى دعم، مثل المشورة حول الرضاعة الطبيعية؟ هل يرضع الطفل بالقدر الكافي؟ هل عملية الهضم طبيعية؟ كم ينام الطفل؟ هل يصرخ الطفل كثيرًا؟ هل لدى الأم أي علامات تشير إلى اكتئاب ما بعد الولادة؟ علاوة على ذلك، يفحص الطبيب التطور المناسب للعمر والوزن والمهارات الحركية وردود الفعل والاستجابة وكذلك الأعضاء ومفاصل الورك. يتم أيضًا فحص مفاصل ورك الطفل باستخدام الموجات فوق الصوتية بحيث يمكن علاج أي تشوهات في الوقت المناسب. يتلقى الرضيع قطرات فيتامين K للمرة الأخيرة. ويتلقى الآباء معلومات حول التطعيمات الموصى بها.

فحص U4: الشهر الثالث حتى الشهر الرابع

يُركز هذا الفحص أيضًا على المشكلات المحتملة في نوم الطفل أو الرضاعة الطبيعية أو الشرب أو الهضم أو أي سلوك آخر. يفحص الطبيب أيضًا ما إذا كان الجسم يتطور بما يناسب العمر. كما يفحص أيضًا المهارات الحركية والجهاز العصبي لدى الطفل.

فحص U5: الشهر السادس حتى الشهر السابع من العمر

يتم فحص الطفل جسديًا مرة أخرى. وبين الأولاد، يتم إيلاء اهتمام خاص للخصيتين المعلقتين. يوصي الطبيب الآباء بكيفية الانتقال ببطء من الرضاعة بلبن الأم أو الحليب الصناعي إلى الطعام الصلب. كما يُناقش التحول من أقراص الفلورايد إلى معجون الأسنان المفلور. وتشمل المواضيع الأخرى الحماية من أشعة الشمس والحماية التطعيمية.

فحص U6: الشهر العاشر حتى الشهر الثاني عشر

أثناء الفحص، يفحص الطبيب بشكل خاص مدى قدرة الطفل على الحركة وتحكمه في جسمه. ويفحص الطبيب العين لرصد اضطرابات الرؤية. ويُجري أيضًا فحصًا للغة والتفاعل لأول مرة. يُناقش الطبيب الانتقال المرتقب من نظام غذائي يعتمد على الحليب والطعام المهروس إلى تناول طعام الأسرة على المائدة. ويقدم الطبيب المشورة بشأن التطعيمات الموصى بها وكيفية دعم التطور اللغوي. يمكن إيقاف تناول فيتامين D بعد بداية فصل الصيف الثاني الذي يمر به الطفل - أي بعد سنة إلى سنة ونصف، بحسب موعد الولادة.

فحص U7: الشهر الحادي والعشرون حتى الشهر الرابع والعشرين

خلال هذا الفحص، يُولي الطبيب اهتمامًا خاصًا للمشي الحر للطفل وبداية صعود الدَرَج والمهارات الحركية الدقيقة واللغة والاهتمام بالأطفال الآخرين. إذا لم يكن الطفل قد تلقى كافة التطعيمات الموصى بها بعد، فيُمكن منحه إياها. يفحص الطبيب أيضًا ما إذا كان هناك أي اضطراب في الرؤية.

فحص U7a: الشهر الرابع والثلاثون حتى الشهر السادس والثلاثين

في هذا العمر، تتحدد كفاءة البصر في العين ويتم فحص الرؤية المكانية. ويُركز الفحص أيضًا على التنسيق والتوازن، ويتم اختبار كل منهما عن طريق القفز وصعود الدَرَج. كما يُولي الطبيب اهتمامًا بالمهارات الحركية الدقيقة للطفل وسلوكه الاجتماعي. وبدءًا من هذه النقطة، يقدم الطبيب المشورة حول التعامل مع استهلاك المواد. ويفحص أيضًا إذا كان التطور اللغوي مناسبًا للعمر.

فحص U8: الشهر السادس والأربعون حتى الشهر الثامن والأربعين

يُجري الطبيب اختبارًا للسمع لرصد مشكلات السمع النادرة التي تحدث أثناء النمو. حيث يفحص حدة البصر والرؤية المكانية مجددًا. ويفحص الطبيب التطور اللغوي والتنسيق والحركة بالإضافة إلى حالة الأسنان. يتلقى الآباء المشورة مجددًا بشأن التطور اللغوي واستهلاك المواد والتغذية وممارسة الأنشطة الحركية الكافية. يُجرى فحص البول بحثًا عن مرض الكلى المزمن.

فحص U9: الشهر الستون حتى الشهر الرابع والستين

يفحص الطبيب المهارات الحركية وتطور اللغة وكذلك البصر لكي يُمكن علاج أي أمراض وتطورات غير مرغوب فيها بطريقة مستهدفة قبل دخول المدرسة. يتم أيضًا اختبار رؤية الألوان لأول مرة. 

بالنسبة للفحوصات من U1 إلى U9، توجد حاسبة مواعيد على موقع kindergesundheit-info.de، وهو عرض يُقدمه المركز الاتحادي للتثقيف الصحي (BZgA).

فحص J1: من سن 12 إلى 13 سنة

يُركز هذا الفحص على الكشف المبكر عن عوامل الخطر النفسية والاجتماعية، مثل المشكلات المدرسية أو التدخين أو تعاطي الكحول. حيث يقدم الطبيب للشباب المشورة حول المسائل الصحية، مثل النشاط الجنسي، ومنع الحمل، ومشكلات الوزن أو اضطرابات التغذية، وقد يكون جهة الاتصال الأولى في حالة وجود مشكلات نفسية. 

يقوم الطبيب بقياس ضغط الدم، وأثناء الفحص البدني يُولي اهتمامًا خاصًا للنمو في مرحلة البلوغ ووضعية الجسم بالإضافة إلى أمراض الغدة الدرقية والعمود الفقري ومفاصل الورك.

فحوصات وقائية إضافية خارج برنامج الفحوصات القانوني

لا تقوم كافة شركات التأمين الصحي بتعويض الفحوصات الإضافية U10 وU11 وJ2. ومع ذلك، فالعديد من الشركات تُقدم هذه الفحوصات كخدمة إضافية للمؤمن عليهم.

فحص U10: من سن 7 إلى 8 سنوات

يتم فحص التطور البدني والعقلي والمدرسي. كما يتم فحص قدرة السمع والإبصار مرة أخرى. ويطرح الطبيب أيضًا أسئلة عن التعامل مع استهلاك المواد وما إذا كان الطفل يتحرك بشكل كافٍ.

فحص U11: من سن 9 إلى 10 سنوات

في هذا الفحص، يتحقق الطبيب مما إذا كانت هناك مشكلات في المدرسة أو في البيئة الاجتماعية. ويسأل أيضًا عما إذا كان هناك أي تعاملات إشكالية مع الوسائط أو المواد المسببة للإدمان. بالإضافة إلى ذلك، يتضمن فحص U11 نصائح حول تعزيز الأنشطة الحركية والرياضية بالإضافة إلى السلوك المراعي للصحة. بالإضافة إلى ذلك، يتم الاهتمام ببداية تطور البلوغ ومشكلات البلوغ المحتملة.

فحص J2: من سن 16 إلى 17 سنة

وفي نهاية فترة البلوغ، يتم فحص النمو الجسدي والعقلي والاجتماعي مجددًا. يجب تحديد المشكلات في التطوير المدرسي أو المهني والسلوك الذي يُعرض الصحة للخطر حتى يمكن التدخل قبل مرحلة البلوغ. ويفحص الطبيب أيضًا ما إذا كان هناك ضعف بصري أو سمعي.

يمكن للشباب أيضًا التحدث مع طبيبهم حول أي مشكلات قد تكون لديهم مع الأصدقاء أو العائلة أو حياتهم الجنسية. ويمكن إجراء الفحص بمرافقة الوالدين أو دونهما.

يُجرى فحص حديثي الولادة بعد 36 إلى 72 ساعة من الولادة، وأحيانًا مع الفحص U2. وللقيام بذلك، يتم سحب بضع قطرات من الدم من أحد الأوردة أو من كعب المولود وإرسالها إلى معمل خاص لفحصها.

ويُستخدم الفحص للكشف عن مجموعة متنوعة من الأمراض الخلقية في الوقت المناسب وعلاجها في مرحلة مبكرة. جدير بالذكر أن معظم الأمراض التي تم فحصها لا يمكن الشفاء منها. ومع ذلك، يمكن علاجها بشكل جيد في الكثير من الأحيان بحيث يمكن تقليل تبعاتها أو حتى تجنبها.

يمكن العثور على المزيد من المعلومات حول فحص حديثي الولادة والأمراض المختلفة التي يمكن رصدها باستخدام الفحص في كتيب عبر الإنترنت صادر عن اللجنة الاتحادية المشتركة (G-BA).  

يمكن للآباء الانتفاع من خدمات الرعاية الوقائية لأسنان أطفالهم من عمر 6 أشهر لرصد وعلاج أي أمراض في الأسنان والفم والفكين مثل تسوس الأسنان في مرحلة مبكرة. حيث تُجرى ثلاثة فحوصات للأسنان بين سن 6 شهور و33 شهرًا. ويُجري طبيب الأطفال أيضًا فحصًا للأسنان في إطار فحوصات U ويقدم المشورة للآباء حول صحة الأسنان.

ومن سن 4 إلى 6 سنوات، يتم أيضًا تحديد ثلاثة مواعيد في عيادة طب الأسنان. ويجب أن يكون هناك فترة فاصلة قدرها 12 شهرًا بين الفحوصات. بالإضافة إلى فحص تجويف الفم، تُركز المواعيد على إمداد الآباء بالمعلومات والمشورة الفردية حول التغذية والنظافة الصحية للفم. علاوة على ذلك، يمكن تقوية مينا الأسنان أثناء ذلك، ويمكن سد الشقوق والثقوب وإزالة التسوس من الضروس.

ومن سن 6 سنوات، تغطي شركات التأمين الصحي مصروفات فحوصات الأسنان كل ستة أشهر. وبدءًا من عمر 12 عامًا، يتم إدراج هذه الفحوصات في كتيب الفحوصات الإضافية (الإلكتروني). وأي شخص، يستطيع إثبات حضور جميع المواعيد الوقائية، سوف يتلقى إعانات أعلى إذا كان عليه استخدام أطقم الأسنان في وقت لاحق.

قد ينمو الأطفال المصابون بمرض مزمن أو إعاقة بشكل مختلف عن نظائرهم الأصحاء أو غير المصابين بإعاقات. ومن ثم، فإن فحوصات الكشف المبكر المنتظمة مفيدة، حيث يقوم الطبيب بفحص كيفية نمو الطفل وتقديم المشورة بشأن المزيد من العلاج وتدابير الدعم. بالنسبة لبعض الإعاقات، مثل متلازمة داون، توجد معايير معدلة لفحص النمو المناسب للعمر.

يقوم الطبيب بتسجيل نتائج كل فحص من فحوصات U في كتيب فحوصات الطفل (الإلكتروني)، المعروف أيضًا باسم "الكتيب الأصفر" أو "كتيب فحوصات U". ويحصل عليه الآباء بعد ولادة الطفل بفترةٍ قصيرة.

بالإضافة إلى الكتيب الأصفر، يمكن للآباء أيضًا الحصول على كتيب PaedPlus باللونين الأبيض والأخضر من طبيب الأطفال الخاص بهم. حيث يوثق هذا الكتيب الفحوصات الإضافية U10 وU11 وJ2 بالإضافة إلى فحوصات الشباب J1.

نتائج الفحوصات المدرجة هي معلومات سرية تخضع لحماية البيانات الخاصة. ولا يُسمح لأي شخص، ولا حتى لمؤسسة مثل مراكز الرعاية النهارية أو المدارس أو السلطات، أن تطلب الاطلاع على الكتيب إذا لم يوافق الوالدان. وفي كتيبات فحوصات الأطفال الجديدة، والتي صدرت منذ عام 2017، يمكن للوالدين استخدام بطاقة المشاركة والتي تُثبت خضوعهم للفحوصات.

يمكن أيضًا حفظ الكتيب الأصفر في ملف المريض الإلكتروني (ePA). وفي صفحة موضوع ملف المريض الإلكتروني "ePA" ستعرف كيف يمكن لملف المريض الإلكتروني (ePA) أن يرافق طفلك ويدعمه طوال حياته.

يحق لجميع الأطفال والشباب الخضوع لعدد يبلغ 11 فحصًا قانونيًا من U1 إلى U9 وJ1. ويتم دفع ثمنها من قبل جميع شركات التأمين الصحي - القانوني والخاص.

مواعيد الفحوصات ليست إلزامية في معظم الولايات الاتحادية - باستثناء بادن فورتمبيرغ وبايرن وهيسن. في الولايات الاتحادية الأخرى، يتوفر نظام إلزامي للدعوة لإجراء بعض الفحوصات والتسجيل. يقوم أطباء الأطفال أو الآباء (بحسب الولاية الاتحادية) بإبلاغ السلطات عن المشاركة في الفحوصات الوقائية. وفي حالة عدم تلقي أي بلاغ احترازي، ستقوم السلطات بسؤال الآباء. إذا نسيت الإبلاغ، فيمكنك الإبلاغ بسهولة في وقتٍ لاحق. إذا لم يتم إجراء الفحص بالفعل، فسيقوم مكتب الصحة أو مكتب رعاية الشباب عادةً بزيارة الأسرة للتأكد من حصول الطفل على الرعاية الجيدة.

يمكنك الحصول على المزيد من المعلومات حول فحوصات U وJ من طبيب الأطفال الخاص بك وشركة التأمين الصحي الخاصة بك.

يمكن حساب فترات الفحص الشخصي على الموقع kindergesundheit-info.de - وهو موقع إلكتروني تابع للمركز الاتحادي للتثقيف الصحي.

وتقدم الرابطة المهنية لأطباء الأطفال والشباب خدمة التذكير. يمكنك إدخال بياناتك لتلقي تذكيرات حول التطعيم والرعاية الوقائية عبر البريد الإلكتروني.