Kronik kaşıntı (prurit)

Tıbbi olarak prurit olarak adlandırılan kaşıntı, kaşıma ihtiyacını tetikler. Nedeni genellikle cilt tahrişi veya hastalığıdır. Bununla birlikte, kaşıntıya eşlik edebilecek çok sayıda başka hastalık vardır.

Kaşıntı 6 haftadan uzun sürerse kronik kaşıntı olarak adlandırılır. Belirli noktalarda veya vücudun her yerinde oluşabilir. Bu çok stresli olabilir ve yaşam kalitesini önemli ölçüde olumsuz etkileyebilir.

Buna neden olan altta yatan hastalığı bulursanız, uygun tedavi ile kaşıntı genellikle kaybolur. Bazen buna rağmen devam eder. Bu durumda kendi başına bir hastalık haline gelir.

Altta yatan çeşitli hastalıklar kaşıntıyı tetiklese bile kaşıntının kendisi de benzer şekilde tedavi edilir.

İlaçlar hem lokal olarak cildin kaşıntılı bölgelerine hem de tablet şeklinde uygulanır. Fototerapi ve psikoterapötik prosedürler de yardımcı olabilir.

Doktorların farklı tedavi seçeneklerinin başarılı bir kombinasyonunu bulması genellikle birkaç hafta alır.

Kaşınma hissinde, kendinizi kaşımak zorunda hissedersiniz. Kaşınmak, kaşıntıyı kısa süreliğine giderir ve rahatlama sağlar. Bu nedenle beyin bir daha kaşınma hissettiğinde otomatik olarak tekrar kaşınmak için sinyal verir. Bununla birlikte, şiddetli kaşıma, kaşıma izlerine ve cilt tahrişine yol açar ve bu da kaşıntıyı tetikler.

Ne kadar uzun süre ve ne kadar yoğun bir şekilde kaşıdığınıza bağlı olarak, ciltte aşağıdaki değişiklikler meydana gelir:

• Kızarıklık, sıyrıklar ve kanama
• Ülserler, kabuklar, şişlikler, yumrular ve skarlar
• Açık veya koyu renk değişimleri ve lekeler

Başlangıçta kaşıntıya neden olan bir cilt hastalığı varsa, kaşıma izleri nedeniyle genellikle artık tanınmaz. Bakteriler patolojik olarak değiştirilmiş cilt bölgelerine yerleşirse, cilt iltihaplanır.

Kronik kaşıntısı olan insanlar, yaşam kalitelerinde ciddi bir düşüş hissedebilir. Uyku bozukluklarına ek olarak, moral bozukluğu, kaygı ve depresyon meydana gelebilir. Birçoğu, gözle görülür cilt değişiklikleri veya kaşınma davranışları nedeniyle başkalarının yanında kendini rahatsız veya dışlanmış hisseder.

Eskiden kaşıntının hafif bir ağrı şekli olduğu düşünülürdü. Kaşıntıyı hissetmek ve bu uyaran sinyalini beyne iletmek için çalışan sinir liflerinin olduğunu artık biliyoruz.

Cilt, sinir ve kan hücreleri kaşıntıyı tetikleyen haberci maddeleri serbest bırakabilir. "Kaşıntı sinirleri" bir hastalık nedeniyle özellikle hassas hale gelirse, beyne güçlü bir sinyal göndermek için hafif bir kaşıntı bile yeterlidir.

Şiddetli kaşınma ağrıya neden olur, bu nedenle kaşıntıyı bir süre hissetmezsiniz. Bu his beyin tarafından hoş bir his olarak algılanır. Bu nedenle, bir dahaki sefere kaşındığında, tekrar kaşıma dürtüsü gönderir. Bu, sürekli, otomatik bir kaşınma döngüsü yaratır.

Kronik kaşıntıya neden olabilecek çok sayıda neden ve hastalık vardır:

• Nörodermatit, sedef hastalığı (psoriasis), kurdeşen (ürtiker) gibi cilt hastalıkları
• Yaşlılarda kuru cilt: Yaşlılıkta kaşıntının en yaygın nedeni
• Diabetes mellitus gibi metabolik bozukluklar veya aşırı aktif tiroid bezi gibi hormon bozuklukları
• Virüslerin veya parazitlerin neden olduğu bulaşıcı hastalıklar, örneğin zona, HIV, uyuz veya baş biti
• Nadiren kaşıntının arkasında bir tümör vardır. Bu özellikle kan kanseri veya karaciğer tümörlerinde geçerlidir.
• Kronik böbrek ve karaciğer hastalıkları
• Polinöropati gibi sinir veya beyin hastalıkları
• Obsesif kompulsif bozukluk gibi ruh hastalıkları
• Antidepresanlar, opioid ağrı kesiciler veya antibiyotikler gibi ilaçların yan etkileri
• Gebelik dermatozları: Özellikle gebelik döneminde ortaya çıkabilen cilt hastalıkları

Bazen birkaç neden bir arada ortaya çıkar. Kapsamlı araştırmalara rağmen kaşıntının nedeninin bilinmemesi alışılmadık bir durum değildir.

Almanya'daki insanların yaklaşık yüzde 14'ü kronik kaşıntıdan muzdariptir.

Dermatoloji muayenehanelerindeki hastaların yaklaşık üçte biri kaşıntıdan şikayetçidir. Yaşlı insanlarda, sıklık önemli ölçüde artar. Bunların üçte ikisine kadarında kronik kaşıntı vardır. Kadınlar daha sık hastalanıyor gibi görünmektedir.

Her şeyden önce, doktorlar kaşıntının oluşumu hakkında kesin sorular sorar. Bu amaçla genellikle hazır soru formları kullanılır.

Aşağıdaki bilgiler önemlidir:

• Kaşıntı ilk ne zaman ortaya çıktı?
• Ne kadar süre, ne kadar şiddetli ve nereler kaşınıyor?
• Cilt kaşınmadan önce nasıl görünüyordu?
• Bilenen alerjiler var mı?
• Kullanılan ilaçlar neler?
• Başka semptomlar var mı? Altta yatan bir hastalık var mı?
• Diğer yakın temaslı kişilerde de kaşıntı oluyor mu?
• Kaşıntıyı tetikleyen dış koşullar veya belirli zamanlar var mı?
• Beslenme değişti mi?
• Dairede yeni mobilya veya evcil hayvan var mı?
• Benzer hastalığı olan akrabalar var mı?
• Kaşıntı yaşam kalitesini ve ruh halini nasıl etkiliyor?
• Anksiyete veya uyku sorunu yaşanıyor mu?

Ayrıca doktorlar tüm vücudu inceler. Altta yatan belirli bir hastalığın belirtileri varsa, kan tahlilleri, ultrason veya manyetik rezonans tomografisi (MRT) gibi ek tetkikler yaptırırlar.

Bazen değişen cilt bölgelerinden sürüntü veya doku örnekleri alınır.

Kaşıntının nedenini bulmak genellikle zor olduğundan, tedavi genellikle uzun sürer. Ayrıca, tedavi önlemleri sonucunda kaşıntı nadiren hemen durur, ancak yavaş yavaş azalır. Bu nedenle, başarıyı görmek için terapiyi yeterince uzun süre kullanmalısınız.

Altta yatan olası bir hastalığın tedavisine ek olarak, kaşıntı çeşitli şekillerde giderilebilir.

Genel önlemler

• Cildinize iyi bakmak: Az duş almak veya çok sıcak suyla duş almamak veya banyo yapmamak, yumuşak sabun ve nemlendirici bakım ürünleri kullanmak, cildi nazikçe kurulamak, cildi düzenli olarak nemlendirici kremler veya losyonlarla ovmak
• Oda havasında yeterli nem ve serin bir ortam olduğundan emin olmak: hem hava sıcaklığı hem de giysiler rol oynar.
• Yünlü giysiler veya temizlik malzemeleri gibi cildi tahriş edebilecek şeylerle doğrudan temastan kaçınmak
• Nemi hapseden bandajlar kullanmak: Cildin etkilenen bölgelerini kaşınmanın neden olduğu yeni yaralanmalardan korurlar.
• Stresi azaltmak: Gevşeme teknikleri kaşıntıyı azaltmaya ve daha hafif hale getirmeye yardımcı olabilir. Yoga veya akupunktur gibi alternatif tedavi biçimleri de yararlı olabilir.

Lokal uygulanan terapiler

• Kaşıntıyı doğrudan baskılayan ilaçlar: Bunlar arasında üre, mentol, kafur, anestezikler, antienflamatuarlar ve kapsaisin içeren soğutma losyonları bulunur. Kapsaisin, kırmızı biberden elde edilen analjezik ve kan dolaşımını artırıcı bir maddedir.
• Bazı cilt hastalıkları ve çeşitli iç hastalıklarda kaşıntıya karşı fototerapi yardımcı olabilir. Bu terapide cilt UV ışığı ile ışınlanır.

Ağızdan alınan ilaçlar

• Antihistaminikler: Bunlar, öncelikle alerjik kaşıntıyı gideren aktif maddelerdir.
• Depresyon veya nöbetler için ilaçlar
• Ağrı sinyallerinin iletimini veya bağışıklık sistemini etkileyen aktif bileşenler

Herkeste kaşıntıyı güvenilir bir şekilde ortadan kaldıran bir ilaç yoktur. Ancak yardımcı olabilecek birçok ilaç bulunur. Bu yüzden kişiye özel olarak düşünülmeli ve en etkili olan ilaç deneme yoluyla bulunmalıdır.

Psikoterapi

Kronik kaşıntı için psikoterapinin birincil amacı kaşıma davranışını değiştirmektir. Eğitim programları ve stres yönetimi teknikleri, kaşıntıyı daha iyi yönetmeye yardımcı olur.