ضعف المثانة (سلس البول) في سن الشيخوخة

قراءة

عندما لا يمكن السيطرة على المثانة، ويحدث فقدان لا إرادي للبول، يُشار إلى ذلك بضعف المثانة. وهذا المرض أكثر شيوعًا بين كبار السن - لكن هناك الكثيرون ممن لا يتحدثون عنه. أي شخص يتحدث عن المشكلة مع الطبيب بشكلٍ منفتح تكون لديه فرصة جيدة لتلقي علاج ناجح.

نظرة سريعة

هناك أنواع مختلفة من ضعف المثانة، والتي تختلف من حيث أسبابها.
والأشكال الأكثر شيوعًا هي سلس البول الإجهادي وفرط نشاط المثانة.
ويحدث ضعف المثانة بشكل رئيسي بين كبار السن والأشخاص الذين يحتاجون إلى رعاية.
وتزيد بعض الأمراض الموجودة بالفعل، مثل مرض السكري، ومرض باركنسون، والسمنة أيضًا من خطر الإصابة بضعف المثانة.
ويمكن للأطباء المتخصصين معرفة سبب ضعف المثانة وبدء العلاج المناسب.
تتوفر العديد من خيارات العلاج الفعالة: بدءًا من تمارين قاع الحوض و"التدريب على استخدام المرحاض" إلى الأدوية والعمليات الجراحية المختلفة.

إرشاد: المعلومات الواردة في هذا المقال لا يمكن ولا يجب أن تحل محل زيارة الطبيب ولا يجوز استخدامها للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي.

سيدة مسنة تنظر إلى حفاض سلس البول أمامها.

ما ضعف المثانة؟

يعاني المصابون بضعف المثانة - المعروف أيضًا باسم "سلس البول" - من فقدان البول اللاإرادي ودون تحكم. ومن ثم، لا يمكنهم تحديد متى يتبولون. ويمكن أن يرجع ذلك لأسباب مختلفة.

ضعف المثانة شائع جدًا، خاصة بين كبار السن. ومع ذلك، فإن العديد من المصابين لا يذكرون هذه المشكلة لطبيبهم بسبب خجلهم. وهناك طرق عديدة لعلاج ضعف المثانة بشكل فعّال.

ما أشكال ضعف المثانة وما أسبابه؟

هناك أشكال مختلفة من سلس البول، والتي ترجع لأسباب مختلفة. والشكلان الأكثر شيوعًا هما سلس البول الإجهادي وفرط نشاط المثانة. ومن الشائع أن يحدث أيضًا شكل مختلط من هذين الشكلين - ما يسمى بسلس البول المختلط. والأشكال النادرة هي سلس البول الفائض، والسلس خارج الإحليل، والسلس عصبي المنشأ.

سلس البول الإجهادي

في حالة سلس البول الإجهادي - المعروف أيضًا باسم سلس البول الناجم عن الضغط - يؤدي الضغط المتزايد في المثانة، والذي ينتج عادةً عن مسببات مثل السعال أو العطس أو الجري أو القفز، إلى خروج البول غير المرغوب فيه. وفي الحالات الشديدة للغاية، يمكن أن يحدث تسرب لا إرادي للبول حتى دون مجهود، على سبيل المثال عند الجلوس أو الاستلقاء. سبب سلس البول الإجهادي هو إما ضعف عضلات قاع الحوض و/أو تلف العضلة العاصرة للمثانة. ويؤثر هذا النوع من ضعف المثانة في المقام الأول على الحوامل والسيدات اللائي أنجبن بالفعل أطفالًا. وهذا الشكل نادر الحدوث بين الرجال ويحدث بشكل رئيسي بعد الخضوع لجراحة البروستاتا.

فرط نشاط المثانة

يحدث فرط نشاط المثانة بشكل رئيسي بين كبار السن ويتميز بزيادة الرغبة في التبول دون القدرة على التحكم فيها. ويتميز الشكل الرطب - المصحوب بتسرب البول - عن الشكل الجاف: يبقى الشخص المصاب قادرًا على الذهاب إلى المرحاض. ويمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب المختلفة لفرط نشاط المثانة، بما في ذلك التهابات المثانة البكتيرية المتكررة، ونقص هرمون الاستروجين الموضعي بعد انقطاع الطمث، وتضخم البروستاتا، وأورام المثانة، وأمراض الأعصاب، مثل التصلب المتعدد أو تلف الحبل الشوكي. إذا لم يتم تحديد السبب، يُشار إلى فرط نشاط المثانة "مجهول السبب". وتُرجع الأسباب عندئذٍ إلى التغييرات الهيكلية الصغيرة في المثانة، والتي لا يمكن إثباتها إلا تجريبيًا.

سلس البول الفائض

إذا كان البول يتدفق ببساطة عندما تكون المثانة ممتلئة - فإن المثانة تكون "فائضة بالبول" - ويشار إلى ذلك باسم سلس البول الفائض. ويمكن أن يحدث ذلك بسبب ضعف عضلات المثانة أو انسداد مجرى البول. يمكن أن ينتج ضعف عضلات المثانة، على سبيل المثال، من تلف الأعصاب الناجم عن بعض الأمراض، مثل مرض السكري. يمكن أن يحدث انسداد أو تضيق في مجرى البول بسبب الأورام أو حصوات المسالك البولية أو تضخم البروستاتا الحميد.

ما هو تضخم البروستاتا؟

في هذا الفيديو ستعرف المزيد عن أعراض وخيارات علاج تضخم البروستاتا الحميد.

يوجد مقطع الفيديو والمزيد من مقاطع الفيديو على اليوتيوب

مشاهدة الآن

تسري تعليمات حماية البيانات المعلنة هناك.

السلس خارج الإحليل

في هذا النوع من ضعف المثانة، لا يمر البول عبر مجرى البول، ولكن من خلال قنوات مشوهة أو غير سليمة. ويمكن أن تكون هذه تشوهات خلقية في الحالب أو تشوهات في مجرى البول أو ما يسمى بالناسور البولي. والنواسير عبارة عن ممرات صغيرة يمكن أن تتكون في الجسم، على سبيل المثال بين المثانة والمهبل. والشكل النمطي لهذا النوع من ضعف المثانة هو فقدان البول من خلال التنقيط المستمر.

سلس البول العصبي

لا يستطيع المصابون بسلس البول العصبي، إدراك امتلاء المثانة لديهم، أو تكون هذه القدرة محدودة، بسبب تلف الأعصاب. ومن أشكال سلس البول العصبي هو سلس البول الانعكاسي. حيث ينتج عنه تسرب لا إرادي للبول على فترات منتظمة.

ما أشكال ضعف المثانة وما أسبابه؟

عادة ما يحدث ضعف المثانة بسبب تداخل عدة عوامل خطر، بما في ذلك:

التقدم في العمر
الحاجة إلى رعاية
القيود على القدرات الجسدية والعقلية، على سبيل المثال بسبب مرض ألزهايمر
زيادة الوزن والسمنة
مرض السكري
الأمراض العصبية، مثل التصلب اللويحي ومرض باركنسون
تناول بعض الأدوية، مثل مدرات البول

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي السعال المتكرر في حالة الإصابة بأمراض الرئة المزمنة أو نتيجة التدخين إلى زيادة سلس البول.

لدى النساء، تزيد الولادات المهبلية (المتكررة) على وجه الخصوص من خطر ضعف المثانة، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى تلف قاع الحوض. وبين الرجال، تعتبر جراحة البروستاتا على وجه الخصوص عامل خطر للإصابة بضعف المثانة.

كم عدد من يعانون من ضعف المثانة؟

يعاني أكثر من 200 مليون شخص حول العالم من ضعف في المثانة. ويوجد في ألمانيا حوالي 6 ملايين مصاب به. غالبًا ما يُصاب كبار السن بشكلٍ خاص به: بالنسبة لمن تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، تصل نسبة الإصابة إلى 61 بالمائة. في مرافق الرعاية، يعاني حوالي 80 بالمائة من المقيمين من ضعف المثانة.

يعاني ما يصل إلى 80٪ من المقيمين في مرافق رعاية المسنين من ضعف المثانة.

حتى سن 75 عامًا، يكون ضعف المثانة شائعًا بين النساء بضعف نسبة تواتره بين الرجال. لكن، مع التقدم في العمر، تزداد أيضًا نسبة الرجال الذين يعانون من ضعف المثانة، بحيث تختفي الفروق بين الجنسين تدريجيًا في سن الشيخوخة.

سلس البول المختلط هو الشكل الأكثر شيوعًا بين النساء فوق سن 60 عامًا، ويليه سلس البول الإجهادي، وفرط نشاط المثانة والأشكال أخرى. فرط نشاط المثانة هو الشكل الأكثر شيوعًا لضعف المثانة بين الرجال، ويمثل ما يصل إلى 80 بالمائة من المرض. وسلس البول الإجهادي، من ناحية أخرى، نادر بين الرجال.

كيف يمكن الوقاية من ضعف المثانة؟

لا يمكن الوقاية من كل أشكال ضعف المثانة. ومع ذلك، فهناك بعض التدابير الفعالة وسهلة التنفيذ لمنع سلس البول الإجهادي على وجه الخصوص.

تمرينات قاع الحوض

تقوية عضلات قاع الحوض من خلال التدريب الموجه لقاع الحوض هو الطريقة الأكثر فاعلية لمنع ضعف المثانة - خاصة لدى السيدات بعد الولادة أو للأشخاص الذين يعانون من ضعف النسيج الضام. كما تُؤدي الرياضات، مثل ركوب الدراجات والسباحة واليوجا، إلى تقوية قاع الحوض.

من الجيد أن تعرف: يمكن أيضًا تدريب المثانة. يمكنك القيام بذلك عن طريق عدم الاستسلام فورًا للحاجة إلى التبول، ولكن بتأخير التبول قليلاً.

أسلوب الحياة الصحيّ

نظرًا لأن زيادة الوزن والإمساك والسعال المزمن تشكل ضغطًا على قاع الحوض، فيجب الوقاية منها. ويمكن تحقيق ذلك من خلال ممارسة التمارين الحركية الكافية واتباع نظام غذائي صحي غني بالألياف والإقلاع عن التدخين. شرب كمية كافية من المياه مهم أيضًا. لأنه عندما يكون هناك نقص في السوائل، يصبح البول شديد التركيز - مما يؤدي إلى تهيج عضلة المثانة.

كيف يتم تشخيص ضعف المثانة وأسبابه؟

بالنسبة لمن يعانون من ضعف المثانة، عادةً ما يكون أطباء المسالك البولية أو أطباء أمراض النساء جهة الاتصال المثالية. حيث يمكنهم تحديد نوع وأسباب ضعف المثانة وبدء العلاج المناسب. إلا أن من يعانون من ضعف المثانة يمكنهم اللجوء أيضًا إلى أطباء الأسرة.

من المهم أن تعرف: بالنسبة للحوار مع الطبيب، من المفيد أن تدوّن كمية السوائل التي تشربها، وعدد مرات زيارة المرحاض، وكمية البول، وفقدان البول اللاإرادي، ومدة تكرار التبول لمدة يومين مقدمًا.

في البداية، يسأل الطبيب عن التاريخ المرضي والأعراض (سوابق المريض). ويلي ذلك فحص جسدي للأعضاء التناسلية الخارجية والمستقيم. عادة ما يتم إجراء اختبار للبول والفحص بالموجات فوق الصوتية للمثانة والإحليل. ويمكن بعد ذلك استخدام طرق فحص أكثر تحديدًا، والتي يتم إجراؤها من قبل أطباء متخصصين. وتشمل هذه الاختبارات، اختبار الوزن النموذجي، وتنظير المثانة، وقياس وظائف المثانة، والتي يشير إليها الخبراء باسم ديناميكا البول.

اختبار وزن القالب

تستخدم هذه الطريقة لتحديد كمية البول المفقودة. حيث يتم تزويد المريض بضمادة مخصصة لسلس البول، والتي تمتص البول المفقود. وقبل البدء، يشرب المريض 500 مل من الشاي. ويتبع ذلك "برنامج تمارين" يتضمن المشي وصعود الدرج، من بين أشياء أخرى. وبعد ذلك يتم وزن ضمادة السلس لتحديد كمية البول المفقودة.

تنظير المثانة

عن طريق تنظير المثانة، يمكن للطبيب تحديد ما إذا كانت التغيرات المرضية في المثانة هي سبب سلس البول. ويمكن أيضًا تقييم قدرة عضلات قاع الحوض والعضلة العاصرة في المثانة بهذه الطريقة.

ديناميكا البول

يمكن استخدام القياس الديناميكي للبول لقياس وتقييم عملية الإفراغ والتحكم في المثانة وضغط المثانة أثناء التبول. يمكن استخدام هذا الفحص لمعرفة مدى شدة سلس البول. ومع ذلك، فلا يلزم إجراء هذا القياس إلا إذا كانت الفحوصات الأخرى غير كافية أو إذا كان الطبيب يفكر في إجراء عملية جراحية. عندئذٍ، يساعد الفحص في التخطيط للعملية. ولقياس ديناميكا البول، يتم إدخال قسطرة رفيعة في المثانة وأخرى في المستقيم. وقد يكون ذلك مزعجًا، إلا أنه ليس مؤلمًا.

كيف يتم علاج ضعف المثانة؟

تتوفر طرق، مثل التدريب السلوكي وتمارين قاع الحوض، والأدوية والعمليات الجراحية المختلفة للعلاج. عادة ما يكون من السهل علاج ضعف المثانة أو بالأحرى الشفاء منه.

عادة ما يكون من السهل علاج ضعف المثانة أو بالأحرى الشفاء منه.

ولدى كبار السن الذين يعانون من فرط نشاط المثانة وسلس البول الإجهادي والمختلط، يتم استخدام التدريب السلوكي - ما يسمى بالتدريب على استخدام المرحاض - بشكل أساسي، فهو خالٍ من الآثار الجانبية. ويشمل ذلك تحديد أوقات ثابتة وفردية لتفريغ المثانة، وزيارة المرحاض والقيام بتدريبات المثانة.

وهناك أيضًا العديد من إمكانيات العلاج الأخرى التي تعتمد على سبب ضعف المثانة:

تمارين قاع الحوض

في حالة سلس الإجهادي الخفيف أو المعتدل، فإن التدريب المنتظم لعضلات قاع الحوض يعتبر من وسائل العلاج الخالية من الآثار الجانبية، وعادة ما يكون علاجًا فعالًا. ومن ثمّ، فهو الخيار الأول للعلاج - ويفضل أن يكون تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي. يمكن أن تساعد الأدوية أيضًا، لكنها ليست فعالة دائمًا وقد يكون لها آثار جانبية.

يمكن أن تدعم التدابير الأخرى العلاج، على سبيل المثال:

التحفيز الكهربي
الارتجاع البيولوجي
استخدام السدادات القطنية أو الحفاضات القطنية
لدى النساء بعد سن اليأس: استخدام مراهم تحتوي على هرمون الاستروجين أو تحاميل توضع في المهبل (الاستروجين الموضعي)

إذا لم تنجح هذه العلاجات بالقدر الكافي، فيمكن للأطباء استعادة قاع الحوض واستعادة وظائف مجرى البول بإجراء عملية جراحية. هناك العديد من العمليات الجراحية التي تستخدم لتحقيق هذا الغرض.