التهاب عضلة القلب الحاد

المصطلح الطبي لالتهاب عضلة القلب هو التهاب العضلة القلبية. ويحدث عادة نتيجة الإصابة بعدوى فيروسية. ويمكن أن يقتصر الالتهاب على جزء من عضلة القلب، أو يؤثر على عضلة القلب بأكملها. 

وتختلف الأعراض بحسب ذلك: حيث تتراوح من أعراض خفيفة إلى قصور القلب المفاجئ أو عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة.

والهدف الأول من العلاج هو حماية القلب من الإجهاد الزائد. مما يعني الحصول على راحة جسدية في حالة التهاب عضلة القلب الحاد. وتستخدم الأدوية أيضًا للعلاج. 

وفي بعض الأحيان، يستمر ضعف القلب حتى بعد زوال الالتهاب الحاد. ونادرًا ما يكون تطور المرض شديدًا لدرجة تستلزم توفير الدعم الميكانيكي لوظيفة القلب ("قلب اصطناعي") أو حتى زراعة القلب.

قد تختلف علامات التهاب عضلة القلب الحاد بشكل كبير من حيث شدتها، وأحيانًا تكون دون أعراض على الإطلاق.

والأعراض المحتملة تشمل:

• علامات ضعف القلب، مثل الإجهاد السريع وضيق التنفس أثناء المجهود أو أثناء الراحة وتورم الساقين
• والخفقان الخفيف الذي يصل إلى عدم انتظام ضربات القلب الشديدة تهدد الحياة في بعض الأحيان
• نبض القلب السريع
• الإغماء
• ألم في الصدر
• ضوضاء قلبية غير عادية عند الاستماع إلى القلب

على وجه الخصوص، إذا كانت هناك علامات تشير إلى وجود عدوى فيروسية، مثل الحمى أو الإرهاق أو آلام المفاصل والعضلات في الأيام التي سبقت مشاكل القلب، فيكون هناك اشتباه في الإصابة بالتهاب عضلة القلب.

هناك أسباب متنوعة للغاية لالتهاب عضلة القلب. فبين حوالي 50٪ من الحالات المرضية، لا يمكن تحديد السبب بشكلٍ دقيق.

إلا أنه يوجد نوعان أساسيان من التهاب عضلة القلب: 

• المعدي: الذي يحدث بعد الإصابة بمسببات الأمراض.
• غير المعدي: في ذلك الصدد، توجد أسباب لا تتعلق بأي عدوى سابقة.

ويمكن أن تشمل الأسباب المعدية:

• العدوى في المقام الأول بفيروس الهربس البشري من النوع 6، أو فيروس باروفو B19 (مسببات الأمراض تحدث بسبب القوباء الحلقية)، أو الفيروسات الغدية (مسببات أمراض الجهاز التنفسي والأمعاء)، أو فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) أو فيروس التهاب الكبد الوبائي C
• الالتهابات البكتيرية، مثل الدفتيريا أو السل
• الطفيليات، مثل المثقبيات أو الديدان
• العدوى الفطرية

ويندرج إلى الأسباب غير المعدية:

• الأمراض الالتهابية المزمنة التي يتسبب فيها جهاز المناعة بصورة خاطئة في ظهور الأعراض، مثل أمراض النسيج الضام (الساركويد والذئبة الحمامية الجهازية)، أو أمراض العضلات الهيكلية (التهاب العضلات) أو أمراض المفاصل (التهاب المفاصل الروماتويدي)
• التناول المفرط للكحول
• تعاطي المخدرات، وخاصة الكوكايين
• بعض الأدوية والتطعيمات
• لدغات الحشرات أو الثعابين

من المفترض أن تلتهب عضلة القلب أيضًا بنسبة تصل إلى 5 بالمائة بين جميع المصابين بعدوى فيروسية حادة.

وفي عام 2017، قُدر عدد الحالات الجديدة في جميع أنحاء العالم بنحو 1.8 مليون حالة. ويصاب به الرجال والنساء بالتساوي.

يعتمد مسار التهاب عضلة القلب الحاد بشكل أساسي على الأسباب وعلى شدة الأعراض. ويزول التهاب عضلة القلب من تلقاء نفسه بين معظم المصابين الذين لا يعانون من أي أعراض أو يعانون بالكاد من أعراض.

ونادرًا ما يحدث قصور القلب الدائم أو عدم انتظام ضربات القلب، كما أن الموت القلبي المفاجئ من الأمور نادرة الحدوث. 

من يعانون من قصور حاد في القلب واضطراب مستمر في نظم القلب يكونون أكثر عرضة للوفاة، وقد يتطلب الأمر في هذه الحالة توفير دعم ميكانيكي للقلب ("قلب صناعي") أو حتى عملية زراعة قلب.

ونظرًا لأن التهاب عضلة القلب قد يكون طويل الأمد، فمن الضروري إجراء فحوصات متابعة منتظمة للقلب بالفحص بالموجات فوق الصوتية. وقد يستغرق التعافي الكامل من التهاب عضلة القلب الشديد شهورًا أو حتى سنوات.

أبلغ العديد من المصابين بالتهاب عضلة القلب عن عدوى حدثت قبل أسبوع إلى أسبوعين. وفي بعض الحالات، عاد ظهور مرض التهابي مزمن مُجددًا.

ومع ذلك، فلا يكفي الفحص البدني ووصف الأعراض لتحديد الإصابة بالتهاب عضلة القلب. لذا، يقوم الأطباء أيضًا بإجراء مخطط لكهربية القلب (ECG). حيث يوضح ذلك مدى تواتر وانتظام دقات القلب.

ويساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب) في تقييم حركات عضلة القلب وصمامات القلب. ويمكن أيضًا سحب عينة دم لقياس قيم معينة في الدم. فإذا كانت هذه القيم مرتفعة، فيشير ذلك إلى التهاب عضلة القلب. وفي بعض الأحيان، تكون هناك حاجة إلى فحوصات أخرى، مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية، أو تصوير الأوعية الدموية، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

الهدف من العلاج هو حماية القلب من الإجهاد الزائد. ومن ثمّ، من المهم الحصول على الراحة الجسدية في المرحلة الحادة من التهاب عضلة القلب. ويجب على الرياضيين تجنب المسابقات لمدة تتراوح بين 3 إلى 6 أشهر. 

وإذا كانت هناك أي علامات تشير إلى ضعف القلب، يصف الأطباء الأدوية تجعل عمل القلب أسهل. ونادرًا ما يتطور قصور القلب لدرجة تستلزم توفير الدعم الميكانيكي لوظيفة القلب ("قلب اصطناعي") أو حتى زراعة القلب.

في حالة عدم انتظام ضربات القلب، تستخدم الأدوية لجعل ضربات القلب منتظمة. ونظرًا لأن عدم انتظام ضربات القلب الذي لا يسبب أي أعراض يمكن أن يهدد الحياة أيضًا، فقد يكون من الضروري الخضوع للمراقبة المؤقتة في المستشفى. 

قد يؤدي اضطراب الحركة في جدار القلب إلى تكوين جلطات دموية في غرف القلب. وعندئذٍ، سيكون من الضروري تناول الأدوية التي تمنع تخثر الدم. 

وقد يكون من الضروري تثبيط دفاعات الجسم بالأدوية - على سبيل المثال في حالة بعض الأمراض النادرة أو في حالة وجود مرض مناعي ذاتي. والأدوية التي تكافح فيروسات معينة لن تكون مفيدة إلا في بعض الأحيان فحسب. وذلك لأن الفيروس عادةً ما يختفى بالفعل عند اكتشاف التهاب عضلة القلب. 

يجب على من تظهر عليهم علامات ضعف القلب على وجه الخصوص إجراء فحوصات متابعة منتظمة باستخدام الموجات فوق الصوتية للقلب.

ومن المهم أيضًا تناول الأدوية بانتظام للحماية من الإجهاد الزائد للقلب. 

وفي العلاج الطبيعي المصاحب، يتلقى المصابون بالتهاب عضلة القلب تعليمات لعلاج التنفس والتدريب البدني الخفيف. ويحضر معظمهم برنامج خاص لإعادة التأهيل. وفي هذا البرنامج، يدور الأمر حول تطوير نمط حياة صحي لتعزيز الشفاء.