الإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد: التبعات طويلة الأمد لمرض كوفيد-19

قد يُعاني البعض من مشكلات صحية لأسابيع إلى أشهر بعد الإصابة بفيروس كورونا. وهذا شائع أيضًا في حالة الأمراض المعدية الأخرى، مثل الأنفلونزا الفيروسية.

إذا استمرت الأعراض الدائمة أو المتكررة لأكثر من 4 أسابيع بعد الإصابة أو في حالة ظهور أعراض جديدة، فيُشار إلى ذلك باسم "الإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد". في حالة متلازمة ما بعد كوفيد، تستمر الأعراض لأكثر من 12 أسبوعًا من الإصابة وتستمر لمدة شهرين على الأقل أو يتكرر ظهورها. ويجب ألا يمكن تفسير الأعراض بأي صورةٍ أخرى، على سبيل المثال بسبب مرض سابق.

أي شخص مصاب بالمرض الشديد جراء الإصابة بكوفيد-19 لديه خطر متزايد للإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد بحسب ما توصلت إليه المعارف حتى الآن. ولكن، حتى في حالة المراحل الخفيفة من المرض أو العدوى التي تكون دون أعراض، من المحتمل أن تحدث معاناة من التبعات طويلة المدى.

قد تحدث الإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد بين كل من البالغين والأطفال والشباب. ومع ذلك، يبدو أن الأطفال والشباب يصابون بشكل أقل ندرةً. بالمقارنة مع البالغين، يوجد عدد أقل من الأدلة البحثية حاليًا على الإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد بين الأطفال والشباب. ومن ثمّ، هناك قدر كبير من عدم اليقين بشأن التبعات الصحية طويلة الأمد بين الأطفال والشباب بعد الإصابة بفيروس كورونا ويلزم إجراء المزيد من الأبحاث.

الإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد ليس لها صورة مرضية موحدة. حيث أفاد المصابون لفترة طويلة الأمد بمرض كوفيد عن أعراض جسدية ونفسية متباينة للغاية. وقد تكون هذه الأعراض حادة لدرجة أنها تُقلل من جودة الحياة، وتجعل الحياة اليومية أكثر صعوبة وتضر بالحياة العملية والاجتماعية.

ولتخفيف حدة الأعراض بأفضل صورة ممكنة وتحسين جودة الحياة والأداء للأشخاص الذين يعانون من تبعات طويلة الأمد لمرض كوفيد-19، فإن المشورة والعلاج المبكر والمستهدف من الأمور الضرورية.

تختلف أعراض الإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد بشكل كبير من شخصٍ لآخر. وقد تظهر هذه الأعراض منفردة أو مجتمعة، وتستمر لفترات زمنية مختلفة وتكون لها درجات شدة مختلفة.

وتشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

• الضعف المستمر والإجهاد (التعب) وانخفاض المرونة
• انخفاض القدرة على التركيز واضطرابات الذاكرة المعروفة بالعامية باسم ضبابية الدماغ أو "Brain Fog"
• أعراض تنفسية دائمة، مثل السعال وضيق التنفس

بالإضافة إلى ذلك، في حالة الإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد، يظهر مثلاً:

• ضعف العضلات وآلام العضلات
• اضطرابات النوم والنوم غير المريح
• أعراض نفسية، مثل الاكتئاب والخوف
• اضطرابات في حاستي الشم والتذوق

يُعاني البعض من تدهور وظائف الرئة والكلى نتيجة الإصابة بالعدوى بفيروس كورونا. بالإضافة إلى ذلك، قد تحدث أمراض لاحقة مثل:

• أمراض القلب والأوعية الدموية
• مرض السكري
• أمراض المناعة الذاتية
• أمراض واضطرابات الجهاز العصبي

تحدث الإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد لدى البعض في أعقاب الإصابة بفيروس كورونا سارس كوفيد-2، وهو العامل المسبب لمرض كوفيد-19.

ولم يتم بعد فهم كيفية الإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد على وجه اليقين. إلا أن الخبراء يفترضون أن هناك آليات مرضية مختلفة تلعب دورًا في ذلك. ويمكن أن تحدث الإصابة بسبب اقتران هذه العوامل معًا، أو عند وجودها بشكلٍ فرديّ.

الآليات المتاحة تشمل، مثلاً:

• مدوامة الفيروس: من الممكن أن تبقى مكونات فيروس كورونا في الجسم بعد الإصابة بالعدوى الحادة. وهذا قد يؤدي إلى التهابات مستمرة في الجسم.
• ردود فعل المناعة الذاتية: يؤثر رد الفعل المناعي المفرط في ذلك الصدد، حيث يهاجم جهاز المناعة خلايا الجسم نفسه. وهذا قد يُعزز الإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد.
• إعادة تنشيط فيروس إبشتاين-بار (EBV): بعد الإصابة بفيروس إبشتاين-بار (EBV)، يبقى الفيروس في الجسم. ويمكن إعادة تنشيطه في حالة ضعف جهاز المناعة. ومن المحتمل أن يُسبب مثل هذا التنشيط الإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد.
• ومن الأمور التي تمت مناقشتها أيضًا أن هناك جلطات دموية صغيرة تتكون في حالة الإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد. وقد تسد هذه الجلطات الأوعية الدموية الأصغر حجمًا وبالتالي تؤدي إلى اضطراب الدورة الدموية. 
  
  

من غير الممكن حتى الآن تحديد عدد من يُعانون من الإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد بشكلٍ موثوق. وتوصلت الدراسات السابقة إلى نتائج مختلفة. ويرجع ذلك، من بين جملة أمور، إلى حقيقة أن الإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد لم يتم تعريفها بشكل موحد أو يتم النظر إلى فترات زمنية مختلفة عند الإشارة إليها. وبناءً على الدراسات التي أُجريت في الفترة من 2020 إلى 2021، تشير التقديرات إلى أن حوالي 6 إلى 15 بالمائة من المصابين يُصابون بأعراض كوفيد لفترة طويلة بعد إصابتهم بفيروس كورونا. في الدراسات الحديثة، تشير التقديرات إلى أن تواتر الإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد يُعد أقل. ويرجع ذلك إلى جملة أمور، من بينها أن بعض الدراسات لم تتناول سوى الشكاوى التي تحد من قدرة المصابين في الحياة اليومية. وفي دراسة عامة كبيرة أجريت في عام 2022، بعد 12 أسبوعًا من الإصابة، كان يُعاني ما يقرب من 1 إلى 5% فقط من المصابين من أعراض في الحياة اليومية.

على ما يبدو أيضًا أن تواتر الإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد يختلف اعتمادًا على نوع الفيروس: من المحتمل أن تحدث الإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد بشكل أقل تواترًا بعد الإصابة بمتحور أوميكرون مقارنةً بمتحورات الفيروس السابقة. ومع ذلك، تجب أيضًا مراعاة أنه وفقًا لما توصلت إليه المعارف سابقًا، فقد ساعدت التطعيمات ضد كوفيد-19 في تقليل تواتر الإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد. ونحتاج إلى المزيد من البحث في ذلك الصدد.

هناك العديد من العوامل المعروفة التي، بناءً على ما توصلت إليه المعارف حاليًا، قد تزيد من خطر الإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد. ويندرج إلى ذلك:

•    الجنس الأنثوي
•    المرحلة الحادة لمرض كوفيد-19
•    بعض الأمراض السابقة والمخاطر الصحية

بالإضافة إلى ذلك، يبدو أن البالغين الأصغر سنًا يتعرضون إلى الإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد أكثر من الأطفال والمراهقين أو كبار السن. 

وفقًا للدراسات السابقة، تختفي أعراض الإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد خلال عدة أشهر لدى معظم الأشخاص. إذا تم علاج المصابين في المستشفى بسبب المراحل الحادة لمرض كوفيد-19، فإن الأعراض تستمر لفترة أطول في المتوسط. 

يمكن أيضًا العثور على نتائج جديدة حول الإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد في الملخص المطروح على الموقع الإلكتروني لمبادرة مواجهة الإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد التابع لوزارة الصحة الاتحادية (BMG).

أفضل طريقة لحماية نفسك من الإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد هي تجنب الإصابة بفيروس سارس كوفيد-2.

إلى جانب ذلك، هناك أدلة خلصت إليها العديد من الدراسات تفيد بأن الحماية التطعيمية الكاملة من فيروس كورونا يمكنها تقليل تواتر وشدة أعراض الإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد.

قد يكون للتطعيم أيضًا تأثير إيجابي على من أصيبوا بالفعل بفيروس كورونا سابقًا وتظهر عليهم أعراض الإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد. ومع ذلك، لم يتم إثبات هذا الارتباط على وجه اليقين حتى الآن.

من خلال فحص التطعيم ضد كورونا، يقدم المركز الاتحادي للتثقيف الصحي (BZgA) إمكانية التحقق من الحماية التطعيمية لديك.

يوفر المركز الاتحادي للتثقيف الصحي "BZgA" أيضًا المزيد من المعلومات حول التطعيمات ضد كورونا على الموقع www.infektionsschutz.de.

لقد طوّر الخبراء توصيات لتشخيص الإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد. ويتم تطوير هذه التوصيات باستمرار لتحسين مستوى الرعاية الطبية المقدمة.

وتوجد ظروف مختلفة تجعل التشخيص صعبًا. الإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد ليست مرضًا له صورة موحدة ولا توجد اختبارات مستهدفة أو فحوصات معملية لتشخيص الإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد بشكلٍ واضح. ومن ثمّ، يجب أولاً استبعاد الأسباب الأخرى للأعراض. بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن دائمًا العثور على رابط بعدوى سابقة بفيروس كورونا: على سبيل المثال، لأن المرض كان دون أعراض أو لا يوجد دليل بموجب اختبار. 

من مرحلة الشك إلى التشخيص

جهة الاتصال الأولى إذا كنت تشك في الإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد هي عيادة طبيب الأسرة، أو عيادة طبيب الأطفال في حالة الأطفال والمراهقين. إذا كانت الإصابة بمرض كوفيد-19 معروفة، فسيطرح الأطباء أسئلة عن الأعراض التي حدثت خلال المرحلة الحادة من المرض وأيها استمر حتى الوقت الحالي.

كما يتم الاستعلام عن القيود الصحية الجديدة. تُطرح الأسئلة أيضًا حول الشكاوى التي كانت موجودة قبل الإصابة والتي تفاقمت بسبب المرض.

ويكمن الهدف من ذلك في تسجيل كافة الأعراض الجسدية والنفسية والقيود التي تسببها.

تتضمن الأسئلة التي يمكن طرحها أثناء المحادثة ما يلي:

• تحديد ما إذا كانت الحياة الاجتماعية والمهنية اليومية قد تأثرت وإلى أي مدى
• ما إذا كانت القدرات الوظيفية العقلية والبدنية مقيدة وإلى أي مدى
• ما إذا ظهرت علامات الاكتئاب أو القلق المتزايد

واعتمادًا على نوع الأعراض وشدتها أو ما إذا كانت الأعراض غير واضحة، فقد يلزم إجراء المزيد من الفحوصات، مثل الاختبارات المعملية أو تخطيط كهربية القلب أو الأشعة السينية. 

يمكنك التعرف على عروض المشورة والدعم في حالة الإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد على هاتف خدمة مبادرة مواجهة الإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد التابع لوزارة الصحة الاتحادية (BMG). يُتيح لك الموقع الإلكتروني أيضًا البحث عن العيادات في جميع أنحاء ألمانيا التي تقوم بتشخيص وعلاج الإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد. 

لا يوجد حتى الآن علاج يستهدف أسباب الإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد على وجه التحديد. وبدلاً من ذلك، يقتصر العلاج المستخدم حتى الآن على تخفيف حدة الأعراض وتحسين جودة الحياة والمرونة. المشورة الطبية المبكرة والموجهة وعروض العلاج مهمة لتحقيق ذلك.

تدابير العلاج

تعتمد العلاجات المعنية على الأعراض الفردية وقد تختلف بشكل كبير اعتمادًا على الأعضاء المصابة.

وتشمل التدابير المحتملة ما يلي:

• فحوصات المتابعة الطبية المنتظمة 
• تدابير العلاج الطبيعي المستهدفة (مثل العلاج الطبيعي والعلاج التنفسي)
• العلاج المهني (مثل التدريب العقلي)
• علاج النطق (مثل علاج التحدث أو البلع)
• العلاج النفسي 
• علاج الألم
• العلاج الغذائي
• العلاج بالأدوية

ومن المهم أيضًا أن يتعلم الأشخاص ممن يُعانون من الإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد كيفية التعامل بشكل أفضل مع المرض في الحياة اليومية. ويمكن للتوجيه الفردي من الطاقم المُدرب المساعدة في ذلك الصدد.

يمكن أن تساعد إعادة التأهيل التي يُقدمها طاقم مدرب متعدد التخصصات من يُعانون من الإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد لكي تزداد قدراتهم وكفاءتهم مرة أخرى.

يمكن أن تكون إعادة التأهيل بالإقامة الداخلية أو في العيادات الخارجية. واعتمادًا على شدة القيود المفروضة، تتوفر أيضًا إمكانية الانتفاع من الرعاية اللاحقة وإعانات المشاركة في الحياة العملية. وتتحمل الجهات المختلفة تكلفة إعادة التأهيل.

يقدم المسؤول عن إعادة التأهيل في الجمعية الاتحادية لإعادة التأهيل ج.م. المساعدة في العثور على مقدم الخدمة المختص.

ويمكن العثور على معلومات مستهدفة حول إعادة التأهيل في حالة الإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد على الموقع الإلكتروني لتأمين التقاعد الألماني والوزارة الاتحادية للعمل والشؤون الاجتماعية.

كوفيد-19 بوصفه مرضًا مهنيًا أو حادثًا مهنيًا

في ظل ظروف معينة، يعتبر التأمين القانوني ضد الحوادث مرض كوفيد-19 مرضًا مهنيًا أو أحد حوادث العمل. يمكن للمصابين الاتصال بمقدم خدمات التأمين المختص إذا كانوا يرغبون في الانتفاع من تدابير إعادة التأهيل بسبب الإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد.

تقدم مجموعات المساعدة الذاتية للأشخاص ممن يُعانون من الإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد وذويهم إمكانية للحصول على المعلومات وتبادل الخبرات الشخصية.

يمكن العثور على المزيد من المعلومات حول مجموعات المساعدة الذاتية لعلاج الإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد على الموقع الإلكتروني لمركز الاتصال والمعلومات الوطني لتشجيع ودعم مجموعات المساعدة الذاتية (NAKOS).

يمكنك أيضًا العثور على مجموعات المساعدة الذاتية ومعرفة المزيد عن الإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد ونقاط الاتصال الخاصة بالرعاية على الموقع الإلكتروني لمجموعة العمل الاتحادية للمساعدة الذاتية لذوي الإعاقة والأمراض المزمنة وأقاربهم ج.م. (مجموعة المساعدة الذاتية BAG).

في بعض الأحيان، تكون ما يسمى بإعانات المشاركة أيضًا خيارًا في حالة الإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد. حيث تهدف هذه الإعانات إلى دعم المصابين في تدبر شؤون الحياة اليومية بطريقة مستقلة، سواءً في أوقات فراغهم أو في حياتهم.

يمكنك الحصول على المشورة الشخصية حول خيارات الدعم من خدمة المشورة التكميلية المستقلة للمشاركة (EUTB®).

ماذا يُمكنني فعله؟

قد تؤثر الإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد على الحياة اليومية بدرجات متفاوتة. وقد تساعدك التدابير المختلفة على دعم صحتك وإيجاد طريقة للتعامل مع الأعراض التي تُعاني منها، ويمكن العثور على العديد من هذه التدابير
في دليل المريض الإرشادي "متلازمة ما بعد الإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد".

أثبتت ما تُسمى بتقنية التحميل التدريجي فعاليتها في حالات عدم تحمل المجهود. وتُستخدم هذه التقنية أيضًا لعلاج التهاب الدماغ والنخاع العضلي/متلازمة التعب المزمن (ME/CFS).  تهدف تقنية التحميل التدريجي إلى مساعدتك في استخدام احتياطيات الطاقة الخاصة بك بحرص حتى لا تتجاوز حدود قدرتك الشخصية.

يمكن العثور على معلومات شاملة حول التهاب الدماغ والنخاع العضلي/متلازمة التعب المزمن (ME/CFS) وتقنية التحميل التدريجي على الموقع الإلكتروني لمركز الإجهاد في المدرسة الطبية بجامعة شاريتيه في برلين.

يمكن العثور على المزيد من المعلومات حول التبعات طويلة المدى لعدوى كورونا على الموقع الإلكتروني لمبادرة مواجهة الإصابة طويلة الأمد بمرض كوفيد التابعة لوزارة الصحة الاتحادية (BMG) وعلى الموقع الإلكتروني لمعهد روبرت كوخ (RKI).