Логопедия (логотерапия)

Логопедия, как и физиотерапия, и эрготерапия, считается вспомогательным лечением. Логопеды занимаются голосовыми, языковыми и речевыми нарушениями, а также нарушением глотания.
Такие расстройства варьируются от легких симптомов, таких как охриплость голоса, до серьезных нарушений, например, вследствие повреждения головного мозга. Подобные дефекты могут привести среди прочего к потере речи или серьезным нарушениям глотания.

Логопедическое лечение речевых или языковых функций предназначено для восстановления или улучшения коммуникативных навыков. Для этой цели можно использовать самые разнообразные методы. Однако не всегда с их помощью удается добиться нормальной речи. Иногда логопедическое лечение направлено на развитие умения обращаться с симптомами. В некоторых случаях полезны определенные устройства для коммуникации. Пользоваться ими можно научиться во время логопедического лечения.

Логопедическая голосовая терапия направлена на функцию голоса при разговоре или пении. Если голос нарушен после операции, целью голосовой терапии может быть восстановление звучания голоса. Иногда речь также идет о том, чтобы научиться более здоровому использованию голосового органа.

Цель лечения нарушений глотания — это обеспечение безопасного и, в наилучшем случае, самостоятельного приема пищи. В зависимости от основного заболевания сюда также входит корректировка питания, например прием протертой пищи или питание через зонд.

Логопедией занимаются различные профессиональные группы, например логопеды, языковые терапевты с высшим образованием, патолингвисты, учителя по технике дыхания, речи и голоса. Общий термин, используемый в этом тексте, — это «логопед», который всегда включает в себя всех специалистов.

Языковые, речевые и голосовые нарушения, а также нарушения глотания могут возникать у детей, подростков и взрослых. Причины разнообразны и варьируются от врожденных заболеваний, таких как пороки развития губ, челюсти и нёба, включая нарушения речевого развития, нарушения слуха или заикание, до таких заболеваний, как болезнь Паркинсона или деменция, а также последствий несчастных случаев или инсультов. Независимо от того, являются ли нарушения врожденными или приобретенными, логопедическое лечение может помочь во многих случаях.

Языковые нарушения

Дети с нарушениями речевого развития часто начинают говорить значительно позже других детей и расширяют свой словарный запас очень медленно. Некоторым трудно правильно произносить слова или составлять предложения. 

Иногда невозможно установить причину проблем с речевым развитием, иногда они возникают из-за другого заболевания. К таким заболеваниям могут относиться нарушения слуха, полная расщелина губы, челюсти и нёба или даже генетические заболевания. Повреждения головного мозга, например, в результате несчастного случая или недостатка кислорода также могут замедлить развитие речи детей.

Языковые нарушения у детей могут влиять на обучение, психическое здоровье и социальное взаимодействие. Поэтому очень важно проводить своевременное логопедическое лечение детей с языковыми нарушениями, чтобы они могли развиваться как можно лучше в долгосрочной перспективе и участвовать в жизни.

У взрослых языковые нарушения обычно вызваны заболеваниями головного мозга. Такие нарушения могут возникать, например, после инсульта, серьезной травмы головы или при деменции. Бывает, что в таких случаях люди перестают понимать речь или не могут сами правильно связать слова. Иногда это приводит к полной утрате навыков понимания речи, говорения, чтения и письма, иногда затрагиваются лишь некоторые из этих навыков. В этом случае речь идет об афазии.

Речевые нарушения

При речевых расстройствах нарушаются двигательные процессы, необходимые для говорения. Тогда человек говорит, например, невнятно, замедленно или не может говорить бегло.

К самым известным речевым нарушениям относятся шепелявость и заикание. У детей речевые нарушения нередко являются частью процесса изучения языка и не имеют четкой причины. Но определенные изменения, такие как деформация зубов или челюсти, мышечная слабость во рту и пороки развития нёба, также могут привести к нарушениям речи.

Приобретенные речевые нарушения обычно возникают из-за повреждения головного мозга, например, в результате несчастного случая или инсульта. При этом нарушается планирование или выполнение речевых движений. Произношение становится невнятным и замедленным. Кроме того, могут возникнуть проблемы с дыханием и громкостью речи, а также с выносливостью при разговоре. При параличе мышц нёба иногда возникает гнусавость (изменение звучания голоса). 

Голосовые нарушения

При голосовых нарушениях голос изменяется на продолжительное время. Это может проявляться, например, изменением его звучания, осиплостью или снижением выносливости и быстрой утомляемостью при разговоре.

Голосовые нарушения имеют разные причины. Во многих случаях они возникают при сильном напряжении голоса, например, у учителей. Из-за такой нагрузки могут образовываться узелки голосовых связок. Иногда нарушения голоса возникают из-за заболеваний гортани или нёба и гормональных нарушений. Психологическое воздействие также может повлиять на голос.

Нарушения глотания

Если у человека нарушено глотание, он не может правильно проводить пищу или жидкость изо рта в желудок. Например, может возникать ощущение комка или давления при глотании, частое поперхивание или срыгивание пищи.

Нарушения глотания также могут иметь множество разных причин. Например, они могут возникнуть после инсульта, после операций в области шеи или при заболеваниях нервной системы, таких как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона. Иногда они являются врожденными.

Нарушения глотания могут серьезно повлиять на качество жизни и привести к недостаточному потреблению пищи и обезвоживанию. Частое поперхивание может способствовать развитию воспаления легких.

При логопедическом лечении используется множество методов. Выбор методов в отдельных случаях может сильно различаться и зависит среди прочего от симптомов, сопутствующих заболеваний, возраста и собственных целей лечения. При необходимости в терапию включаются также родственники и окружающие люди.

Логотерапия предназначена для улучшения, поддержания или восстановления способности общаться.
Она может включать в себя упражнения на понимание языка и расширение словарного запаса, а также на обучение поиску слов, грамматике и использованию языка. Дополнительно можно изучать и практиковать альтернативные способы для общения в повседневной жизни. Например, существуют жесты, символы или технические вспомогательные средства, такие как языковые таблицы или языковые компьютеры.

В рамках речевой терапии работают, например, над тем, чтобы речь стала громче и четче. Можно также тренировать движение мышц, необходимых для речи: языка, губ, щек, мягкого нёба и диафрагмы. Иногда выполняют упражнения, влияющие на дыхание, осанку или скорость речи.

Во время голосовой терапии делают специальные голосовые упражнения, тренируют дыхание и правильное произношение. Улучшение осанки и работа с напряжением тела также могут быть частью голосовой терапии.
Если у человека была удалена гортань, можно работать над освоением псевдоголоса с помощью пищевода. У кого есть голосовой протез или кто хотел бы использовать электронный голосообразующий аппарат в качестве замены голоса, может попрактиковаться в правильном его использовании во время лечения.

Глотательная терапия предназначена для обеспечения безопасного приема пищи. Она призвана предотвращать такие осложнения, как воспаление легких из-за поперхиваний. Кроме того, в этом случае тренируют взаимодействие дыхания, осанки и мышц, необходимых для глотания. Нарушение глотания не всегда удается устранить полностью. В таких случаях иногда приходится корректировать прием пищи. Это может означать, например, отказ от некоторых продуктов или их приготовление определенным образом. Иногда необходимо питание через зонд. По этому поводу также могут проконсультировать логопеды.

Если требуется логопедическое лечение, назначить его может врач или стоматолог. В этом случае расходы на лечение, как правило, берет на себя ответственная больничная касса.

Логопедия также может быть частью реабилитации, например, если логопедические меры необходимы, чтобы человек мог вернуться к трудовой жизни. Тогда они могут осуществляться как в реабилитационной клинике, так и в специализированном центре.

Дети иногда могут проходить логопедическое лечение в рамках так называемой ранней коррекции развития. Ранняя коррекция подходит детям с нарушениями развития. Чтобы инициировать раннюю коррекцию развития, сначала, как правило, обращаются к педиатру.

Как проходит логопедическое лечение?

В начале логопедического лечения обычно проводится ознакомительная беседа с терапевтом. Затем определяются цели лечения и планируется само лечение. При планировании учитываются диагноз и симптомы пациента, а также его способности и пожелания. В процесс лечения могут быть включены родственники детей и подростков или взрослых пациентов с тяжелыми коммуникативными нарушениями.

После этого можно начинать само лечение. Сеанс лечения обычно длится от 30 до 60 минут. Логопедическое лечение, как правило, состоит из нескольких сеансов, проходящих в течение определенного периода времени. В некоторых случаях полезно лечение в группе.

В ходе терапии постоянно проверяется прогресс, чтобы при необходимости план лечения можно было скорректировать. Чтобы логопедическое лечение было успешным, важно между приемами самостоятельно заниматься дома.

Логопедическое лечение детей выбирается в соответствии с их возрастом и часто носит игровой характер. Для хорошего результата детям особенно важна поддержка лечения со стороны родителей.

Назначение лечения — это обязательное условие для того, чтобы расходы были покрыты больничной кассой. Какие расходы точно покрываются, определяет Директива о вспомогательном лечении, разработанная комитетом Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA, Всеобщий федеральный комитет). 

Пациенты, застрахованные в рамках государственного медицинского страхования (GKV), должны вносить доплату. За логопедическое лечение необходимо доплачивать 10 % от расходов. Кроме того, оплачивается 10 евро за каждое назначение врача. Дети и подростки в возрасте до 18 лет освобождены от необходимости вносить доплату.

К лицам с частной медицинской страховкой применяются другие правила. Покрывает ли частная медицинская страховка расходы на логопедическое лечение и в какой степени, зависит от выбранного страхового тарифа.

Если логопедическое лечение входит в реабилитацию, больничная касса не обязательно покрывает расходы. В зависимости от цели или причины реабилитации ответственным может также быть пенсионное страхование или страхование от несчастных случаев. Дополнительную информацию о том, как подать заявление на реабилитацию, можно найти в нашей статье Медицинская реабилитация.

Дополнительную информацию о точных условиях назначения логопедического лечения вы найдете в нашей статье Вспомогательное лечение.

Логопедическое лечение предлагают, например:

• логопедические кабинеты;
• больницы и реабилитационные центры;
• центры ранней коррекции развития;
• социальные педиатрические центры;
• специальные образовательные учреждения, такие как логопедические детские сады;
• коррекционные школы.

Если логопедическое лечение необходимо по медицинским показаниям, в исключительных случаях оно может быть назначено и в виде посещений на дому. При необходимости дети с так называемым интеграционным статусом могут также пройти логопедическое лечение в учреждении, которое они посещают.

В списке организаций, предоставляющих вспомогательное лечение, от GKV-Spitzenverband (Ведущий союз государственного медицинского страхования) содержится обзор логопедических кабинетов.

Логопедические кабинеты также можно найти в каталоге терапевтов, который составлен объединением Deutscher Bundesverband für akademische Sprachtherapie und Logopädie e.V. (Немецкая федеральная ассоциация академической логотерапии и логопедии), и в поисковике логопедов от Deutscher Bundesverband für Logopädie e.V. (Немецкая федеральная ассоциация логопедии). Результаты поиска там можно фильтровать по направлениям лечения или языкам.