Bakıma muhtaç insanların bakımı – Kim ne yapar?

Bakıma muhtaç birçok kişi ve yakınları için Almanya'da bakım hizmetlerinin nasıl organize edildiğine dair genel bir fikir edinmek zordur. Hangi kurumun sorumlu olduğu, hangi hizmetlerin mevcut olduğu ve nereden yardım alınabileceği her zaman net değildir. 

Örneğin, farklı kurumlar bakım ihtiyacının değerlendirilmesinden, mali ödeneklerin ödenmesinden, bakım desteği sağlanmasından ve danışmanlıktan sorumludur. Bazen bir konudan birden fazla kuruluş da sorumlu olabilir.

Bakım derecesi olan kişiler bakım sigortasından yararlanabilirler. Bakım yardımlarına (mali ödenekler) ek olarak, ücretsiz, tarafsız ve kapsamlı danışmanlık hakkına da sahiptirler.

Bakım derecesi olmayan kişilerin bakım fonu üzerinden bakım yardımları için finansman alma hakkı yoktur. Bazı durumlarda yasal sağlık sigortası gerekli bakım yardımlarını finanse eder.

Bakıma muhtaç olan herkes belirli koşullar altında bakım yardımları alır. Bunlar bakım sigortası tarafından sağlanan mali desteklerdir. Bu birçok kişi için önemlidir, çünkü bakım hizmeti çok pahalı olabilir, özellikle de çok sık kişisel yardım gerekiyorsa. 

Bu yardımları almadan önce sigorta şirketleri tüm şartların yerine getirilip getirilmediğini kontrol eder.

Bakım fonları ve özel bakım sigortası

Sosyal bakım sigortasının sağlayıcısı olarak bakım fonları, yasal bakım sigortası olanlara bakım yardımı öderler. Özel bakım sigortası olan kişiler bakım yardımlarını kendi özel sigorta şirketlerinden alırlar.

Bakım yardımları için kendi bakım fonunuza ya da özel sigorta şirketinize başvurmanız gerekir.

Hangi bakım yardımlarını alabileceğiniz ve ilgili sübvansiyonun ne kadar yüksek olacağı bakım derecesine bağlıdır. Bakım derecesi, ne kadar bakıma muhtaçlık olduğunu değerlendirmek için kullanılır.

Medizinischer Dienst ve Medicproof

Yasal sigortası olanlar için, Medizinischer Dienst tarafından yapılan değerlendirme, bir bakım derecesinin tahsis edilmesinde belirleyicidir: Medizinischer Dienst, bakım yardımlarına hak kazanmanız için bakıma muhtaç olup olmadığınızı kontrol eder. 

Bunun için genellikle bir değerlendirme uzmanı bakım değerlendirmesi için sigortalının evine gelir. Bakım fonu bu değerlendirmeye dayanarak bir bakım derecesi verip vermeyeceğine ve bunun ne kadar yüksek olacağına karar verir.

Özel sağlık ve bakım sigortası şirketlerinin tıbbi hizmeti olan Medicproof, özel bakım sigortası olan kişiler için bu değerlendirmeyi yapar.

Sağlık sigortası

Sağlık sigortası tıbbi ve psikoterapi hizmetleri, yardımcı ve ilaç ve tıbbi tedavi masraflarını karşılar.

Belirli koşullar altında, yalnızca kısa süreli ve geçici bir bakım ihtiyacı varsa, bakım yardımı da sağlar. Evde bakım, evde yardım, geçici bakım ve kısa süreli bakım mümkündür.

Sosyal yardım kurumu

Bakım sigortası kapsamında bakıma ihtiyaç duyulmuyorsa ya da yeterli sigorta teminatı yoksa, sigortalılar sosyal yardım kurumundan bakım yardımı alabilirler. Bu, bakım fonu tarafından finanse edilen bakım yardımlarının yeterli olmaması durumunda da geçerlidir. Bunun ön koşulu parasal ihtiyaçtır.

Bakım derecesi alan herkes başkalarının desteğine bağımlıdır. Bu, yardım veya bakım ihtiyacının yardımlar, konut uyarlamaları ve rehabilitasyon önlemleri ile yeterince telafi edilemeyeceği anlamına gelir.

Bakıma muhtaç kişiler farklı türlerde kişisel destek alabilirler. Temel olarak, size kimin bakacağını seçebilirsiniz: Size aile üyeleri bakabilir ya da profesyonel yardım da alabilirsiniz.

Bakımı üstlenen yakınlar

Bakıma muhtaç insanların büyük çoğunluğu akrabaları ve gönüllüler tarafından bakılır ve gözetilir. Haftada en az 10 saat başka bir kişiye bakan herkes, belirli koşullar altında bakım sigortası tarafından bakıcı olarak kabul edilir. Bakıcılar sosyal güvenlik yardımı ve ek emeklilik puanı alırlar. Bakıcı yakınlar için çeşitli danışmanlık ve eğitim programları vardır, böylece bakım görevlerini uygun bir şekilde üstlenebilir ve bunları diğer günlük yaşamlarıyla bağdaştırabilirler.

Bakım ve destek hizmetleri

Bakım ve destek hizmetleri, bakıma muhtaç kişinin evine gelen bakım ve destek görevlileri tarafından sağlanır. Bu desteği finanse etmek için kullanılabilecek bakım yardımı ayni bakım yardımı olarak adlandırılır. Bazı durumlarda, bakım ve destek hizmetleri destek ödeneği aracılığıyla da finanse edilebilir.

Bakım tesisleri

Hem kısmi hem de tam yatılı bakım tesisleri vardır.

Kısmi yatılı bakımda, günün veya gecenin bir bölümünde bir bakım tesisinde bakılır ve gözetilirsiniz. Ancak çoğunlukla kendi evinizde yaşarsınız. 

Tam yatılı bakımda, bir bakımevinde yaşarsınız ve orada günün her saati ve hafta sonları bakılırsınız.

Bir bakımevinde kısmi ve tam yatılı bakım için çeşitli masraflar yapılır. Bakım derecesi 2'den itibaren bakım ve destek masrafları için bakım fonundan destek ödemesi alırsınız. Kısmi yatılı bakım durumunda, gerekirse bir ulaşım hizmetinin masrafları da sübvansiyona dahil edilebilir. Sübvansiyonun miktarı bakım derecesine bağlıdır. Sübvansiyon genellikle tüm bakım ve destek masraflarını karşılamak için yeterli olmadığından, kişisel bir katkı payı ödenmelidir. Kişisel katkının miktarı farklı bakım tesislerine göre değişebilir.
Yemek ve konaklama gibi diğer masraflar bakıma muhtaç kişi tarafından ödenmelidir.

Geçici olarak bir bakımevinde: kısa süreli bakım

Bakıma muhtaç kişiler sınırlı bir süre için bir bakım tesisinde de bakılabilir. Bu tür kısa süreli bakım, örneğin normalde bağımsız yaşayan bir kişinin hastaneye kaldırıldıktan sonra desteğe ihtiyaç duyması halinde rahatlama sağlayabilir. Kısa süreli bakım, aile bakıcılarının sınırlı bir süre için mevcut olmadığı durumlarda da yararlıdır.

Kısa süreli bakım masraflarını kimin karşılayacağı bakım derecesine göre değişir. Bakım derecesi 2'den itibaren bakım fonu bakım için yıllık sabit bir miktar öder. Kısa süreli bakımın finansmanı için ek bakım ödeneği de kullanılabilir.
Bakım derecesi olmayan veya bakım derecesi 1 olan bir kişinin kısa süreli bakıma ihtiyacı varsa, sağlık sigortası belirli koşullar altında masrafların bir kısmını karşılayacaktır.
Konaklama ve yemek masrafları hasta tarafından karşılanmalıdır. 

Doktorlar ve psikoterapistler

Doktorlar tıbbi muayenelerden ve tedavilerden sorumludur. İlaç yazarlar ve tıbbi ve yardımcı ilaçlar reçete ederler. 

Psikiyatristler ve psikoterapistler ruh sağlığı sorunlarından sorumludur.

Psikiyatristler uzmanlık eğitimi almış doktorlardır. Akıl hastalıkları için psikotrop ilaçları reçete etme yetkisine sahiptirler. Psikoterapistler genellikle önce psikoloji veya tıp eğitimi almışlardır. Birkaç yıllık psikoterapi eğitiminden sonra çeşitli psikoterapi prosedürleri sunarlar.

Yasal sağlık sigortası olan kişiler, sağlık sigortası ruhsatına sahip doktorlar tarafından tedavi ediliyorsa, masraflar doğrudan elektronik sağlık kartı (eGK) üzerinden faturalandırılır. Yasal sağlık sigortası olanlar, özel bir muayenehanede tedavi masraflarını kendi ceplerinden ödemek zorundadır. 

Özel sağlık sigortası olanlar, hem yasal hem de özel muayenehanelerdeki tedavi masraflarını başlangıçta kendileri öderler. Daha sonra geri ödeme için sigorta şirketinize başvurabilirsiniz. Özel sağlık sigortası tarafından ödenen psikoterapi seanslarının sayısı ilgili tarifeye göre belirlenir.

Terapötik tedaviler (çözümler)

Terapistler tarafından uygulanan tedavilere terapötik tedaviler de denmektedir. Tedavi edici çözümlerin sağlık sigortası tarafından karşılanabilmesi için bir doktor tarafından reçete edilmesi gerekir. 

Tedavi edici çözümler şunları içerir:

• Fizyoterapi
• Mesleki̇ terapi̇
• Podoloji
• Konuşma terapisi
• Beslenme tavsiyeleri

Hastaneler, spa ve rehabilitasyon merkezleri

Bu tesislerde hastalar yoğun bakım gerektiren veya uzmanlar tarafından gerçekleştirilmesi gereken tedaviler görürler. Hastanelerde örneğin ameliyatlar ve özel ilaç tedavileri gerçekleştirilir. 

Tedavi, örneğin terapötik önlemler ve talimatlar yoluyla ortaya çıkması muhtemel sağlık sorunlarının önlenmesine yardımcı olmayı amaçlamaktadır. 

Rehabilitasyon, insanların bir hastalıktan sonra günlük yaşamlarına ve işlerine dönmelerini kolaylaştırmayı amaçlar.

Hastanelerde, kaplıcalarda ve rehabilitasyon merkezlerinde tedavi yatılı ya da ayakta gerçekleşebilir. Tedavi veya rehabilitasyon için tıbbi bir reçete ve sağlık sigortası şirketinden izin alınması gerekir.

Bakıma muhtaç kişiler ve yakınları çeşitli danışmanlık ve destek seçeneklerinden yararlanma hakkına sahiptir. Bakım sağlamakla ilgilenen gönüllüler de danışmanlık hizmeti alabilirler. Aşağıda çeşitli danışmanlık seçeneklerini bulabilirsiniz.

Bakım fonları ve özel bakım sigortası

Bakım fonları, poliçe sahiplerine kapsamlı ve kişiselleştirilmiş danışmanlık sağlamakla yükümlüdür, örneğin:

• Ödenekler
• Yardımlar
• Tedaviler
• Bakım için kurumsal seçenekler
• Yardım seçenekleri
• Eğitim kursları
• Destek hizmetleri̇
• Sosyal güvenlik

Hem bakıma muhtaç kişilere hem de bakıcılarına danışmanlık hizmeti verirler. Bakım fonundan bakım yardımı almak için başvurduktan sonra ücretsiz danışmanlık hizmetinden yararlanabilirsiniz. Bakım fonu danışmanlık hizmetini kendisi vermiyorsa, nitelikli bir bakım danışmanlığı merkezinde danışmanlık hizmeti almak için bir makbuz düzenler.

Özel sigortalılara ve bakıcılarına, özel sigorta şirketleri adına Compass private Pflegeberatung gGmbH tarafından danışmanlık hizmeti verilir. Bu kurum, Özel Sağlık Sigortacıları Birliği'nin bağımsız bir yan kuruluşudur.

Bakım destek merkezleri ve belediye bakım danışmanlığı

Bakım destek merkezleri, bakım konularında ücretsiz ve bağımsız danışmanlık hizmeti veren ve kamu tarafından finanse edilen hizmetlerdir. Yerel yönetimler ve sosyal yardım kuruluşları genellikle bakım fonlarıyla birlikte ya da onlar adına danışmanlık hizmeti verirler.

Ancak bakım destek merkezleri tüm eyaletlerde mevcut değildir; bazen diğer belediye danışma merkezleri bakım danışmanlığı sağlar. Bakım danışma merkezleri de farklı bölgelerde yapılandırılmıştır ve mevcuttur. 

Listelenen tüm bakım destek merkezleri ve belediye danışmanlık hizmetleri Zentrum für Qualität in der Pflege'nin (ZQP) (Bakımda Kalite Merkezi) veri tabanında bulunabilir.

Bakım hizmetleri

Bakım hizmetlerinde çalışan bakıcılar da danışmanlık hizmeti verirler. Bakıma muhtaç kişi ve yakınlarının belirli bakım durumları ve hastalıklarla nasıl başa çıkabilecekleri konusunda rehberlik, eğitim ve bilgilendirme materyalleri sağlarlar. Ayrıca bakım hizmetinin olmadığı durumlarda belirli faaliyetlerin en iyi şekilde nasıl yerine getirilebileceğine dair ipuçları da verirler.

Bakım hizmetleri hakkında ayrıntılı bilgiyi "Ayni bakım yardımları: Bakım hizmetinden alınan destek" başlıklı makalede bulabilirsiniz.

Tüketici danışma merkezleri

Federal eyaletlerin tüketici merkezleri, tüketici sorunları hakkında bilgi ve tavsiye sunar ve yasal sorunlarda yardımcı olur. 

Bazı tüketici merkezleri bakım ve sağlık alanındaki yasal ve sözleşmeye dayalı konularda bilgi ve tavsiye sunmaktadır.

Zentrum für Qualität in der Pflege (Bakımda Kalite Merkezi) (ZQP)

Zentrum für Qualität in der Pflege (Bakımda Kalite Merkezi), bakım konusunda uzmanlık bilgilerini araştırır ve toplar ve bu bilgileri bakıma muhtaç kişiler ve bakıcılar için kolay anlaşılır pratik talimatlar halinde hazırlar. 

Bölgenizdeki danışma merkezlerini aramak için Zentrum für Qualität in der Pflege (ZQP) (Bakımda Kalite Merkezi) veri tabanını kullanabilirsiniz.

Gönüllü ve komşu yardımları yaşlılık, hastalık ve bakım durumlarında önemli bir destek kaynağı olabilir. Birçok yerde yaşlılar, hastalar ve bakıma muhtaç kişiler için çok çeşitli gönüllü destekler bulunmaktadır. Bu destek, bakım derecesi olmayan kişiler tarafından da kullanılabilir.

Gönüllüler ve kuruluşlar, bakıma muhtaç ve kronik hastaların bakımını iyileştirmek için kurulan ağlarda güçlerini birleştirir. 

Almanya'da irili ufaklı pek çok program ve inisiyatif vardır. Bölgenizdeki hizmetlerle ilgili bilgileri örneğin yerel yönetimlerden, yaşlılar ve akrabalar danışma konseylerinden ve bakım destek merkezlerinden edinebilirsiniz.

Burada bir seçki bulabilirsiniz:

Almanya Bakım Ağı

Almanya Bakım Ağı, Federal Sağlık Bakanlığı'nın bir girişimidir. Bakım sektöründe çalışan insanlar burada ağ kurabilir ve bilgi alışverişinde bulunabilir. Kuruluşlar ve gönüllüler de portal üzerinden yardım taleplerini iletebilir ve destek sunabilirler.

Ayrıntılı bilgiyi Federal Sağlık Bakanlığı'nın Almanya Bakım Ağı portalında bulabilirsiniz.

Demans hastaları için yerel birlikler

Demans konusundaki yerel yardım ağları, mevcut yerel hizmetlerin araştırılmasında rehberlik sağlar, sorumlu birimleri bir araya getirir, hizmetlerini koordine eder ve gerektiğinde yeni hizmetler geliştirir.

Bölgenizdeki irtibat noktalarını demans hastaları için Netzwerkstelle Lokale Allianzen (Yerel İttifaklar Ağ Merkezi) hizmetinden bulabilirsiniz.

Gönüllülük ve komşuluk yardımı

Gönüllüler ve mahalle sakinleri yaşlılar ve bakıma muhtaç kişiler için ziyaret ve refakat hizmetleri ya da alışveriş yardımı gibi saatlik destekler sunmaktadır.

Federal Aile Bakanlığının hizmet portalı "Zuhause im Alter" (Yaşlılıkta Evde) gönüllü yardım hakkında ayrıntılı bilgi sağlar.

Sosyal kuruluşlar ve gönüllü yardım dernekleri

Bu dernekler bakım konusunu farklı düzeylerde ele alırlar: bir yandan profesyonel ve gönüllü hizmetler, sosyal danışmanlık ve sosyal hukuk danışmanlığı şeklinde pratik destek sunarlar. Politik düzeyde ise yaşlıların ve bakıma muhtaç kişilerin yanı sıra engelli ve kronik hastalığı olan kişilerin hakları için kampanya yürütmektedirler. 

Arbeiterwohlfahrt (AWO), Alman Kızıl Haç (DRK) ve Diakonie gibi çeşitli gönüllü yardım kuruluşları çeşitli bakım konularında danışmanlık hizmeti sunmaktadır.

Kendi kendine yardım

Kendi kendine yardım grupları, gönüllülük esasına dayalı olarak değişim, destek ve danışmanlık sunar. Kendi kendine yardım üyeleri genellikle kendileri de bir sağlık sorununa sahiptir ve kendi alanlarında uzmandırlar. 

Bölgenizdeki uygun kendi kendine yardım gruplarını arayabilir veya Kendi Kendine Yardım Gruplarını Teşvik ve Desteklemek için Ulusal İletişim ve Bilgi Merkezi (NAKOS) web sitesinde çevrimiçi olarak bulabilirsiniz.

Kendi kendine yardım bölümünde ayrıntılı bilgi bulabilirsiniz. 

Bakımevlerinin, gündüz bakım tesislerinin ve bakım hizmetlerinin kalitesi, sigortalıların belirli standartlara güvenebilmeleri için düzenli olarak kontrol edilir.

Medizinischer Dienst, bakım tesislerinin ve bakım hizmetlerinin belirli kalite standartlarına uygun olup olmadığını kontrol eder. Örneğin, bakımın bakıma muhtaç kişilerin bireysel ihtiyaçlarına yönelik olup olmadığını ve tıbbi ve hemşirelik standartlarına dayanıp dayanmadığını kontrol eder.
Denetimin bir kısmını özel bakım sigortası şirketlerinin denetim servisi olan Careproof GmbH gerçekleştirir. Her iki kurum da aynı yönergelere göre test yapar.
Sonuç, sigortalıların uygun bir hizmet bulmasını kolaylaştırmayı amaçlayan kalite raporlarına kaydedilir. 

Medizinischer Dienst tarafından yapılan kalite denetimlerinin sonuçları, örneğin AOK'nın Pflegenavigator (Bakım Navigatörü), BKK'nın Pflegefinder (Bakım Bulucu) veya Verband der Ersatzkassen (İkame Sağlık Sigortası Fonları) birliğinin Pflegelotsen (Bakım Rehberi) hizmetinde kamuya açıktır.

Sorun yaşarsam nereye başvurabilirim?

Hala sorunlar varsa (örneğin, bir bakım tesisinde yetersiz bakım sağlandığını veya bakım hizmetinden yanlış faturalandırılmış hizmetler alındığını fark ederseniz) şikayet etmenin birkaç yolu vardır. Bu konuda ayrıntılı bilgiyi "Yetersiz bakım hizmeti: Kime başvurabilirim?" adlı makalede bulabilirsiniz.