Sprunggelenkverstauchung

Knickt man mit dem Fuß um, können Bänder des Sprunggelenks überdehnt werden. Auch das umgebende Gewebe wird dabei verletzt. Das Gelenk schwillt an und schmerzt: Es ist verstaucht. Knöchelverstauchungen zählen zu den häufigsten Verletzungen.

Bänder sind strapazierfähige und zugleich elastische Bindegewebsstränge, die die Knochen im Gelenk miteinander verbinden. Das Sprunggelenk besteht aus vielen Knochen. Daher gibt es hier auch mehrere Bänder, die es stabilisieren.

Beim Umknicken werden die Bänder überdehnt. Sie können schlimmstenfalls sogar reißen. Bei der Überdehnung reißen zudem kleine Blutgefäße ein. Der Knöchel schwillt dann an und schmerzt.

Ist es direkt nach dem Umknicken noch möglich, aufzutreten und zu gehen, ist sehr wahrscheinlich nichts gebrochen. Sind die Bänder nur leicht gedehnt, lässt sich der Fuß meistens nach ein paar Tagen wieder normal bewegen. Aber auch leichte Verstauchungen können wehtun.

Das Sprunggelenk ermöglicht die Auf-, Ab- und Seitwärtsbewegungen des Fußes. Drehungen nach innen sind leichter möglich als nach außen. Deshalb knickt der Fuß meistens nach innen um – etwa bei einer ungünstigen Landung nach einem Sprung. Die Bänder an der Außenseite des Knöchels, die Außenbänder, können dabei verletzt werden. Seltener kommt es vor, dass die Bänder an der Innenseite des Knöchels, also die Innenbänder, beim Umknicken überdehnt werden.

Sportlerinnen und Sportler haben öfter mit Verstauchungen und anderen Knöchelverletzungen zu tun. So machen zum Beispiel Außenbandrisse am Knöchel ein Viertel aller Sportverletzungen aus. Besonders oft kommt dies bei Sportarten wie Volleyball, Basketball oder Fußball vor.

Meist sind Knöchelverstauchungen ohne Bänderriss nach zwei Wochen weitgehend überstanden: Der Fuß kann zwar noch nicht wieder voll belastet werden, aber in der Regel schmerzt er dann kaum noch.

Sind die Bänder angerissen oder gerissen, kann es Wochen dauern, bis das Sprunggelenk keine Probleme mehr macht. Bei einer ernsteren Bänderverletzung dauert es manchmal zwei bis drei Jahre, bis das Sprunggelenk wieder so beweglich und belastbar ist wie zuvor.

Nach einer Sprunggelenkverstauchung ist das Risiko für erneute Fußverletzungen in den Folgejahren höher – insbesondere dann, wenn die Gelenke zum Beispiel bei Sportarten wie Fußball oder Basketball stark belastet werden.

Bei rund ein bis zwei von zehn Menschen, die eine schwere Verstauchung haben, bleibt das Sprunggelenk danach dauerhaft (chronisch) instabil. Das Gelenk gibt dann auch sechs Monate nach der Verstauchung immer noch zu leicht nach. Menschen mit einem chronisch instabilen Sprunggelenk verstauchen sich oft immer wieder den Knöchel.

Zur Stabilisierung und zum Schutz vor neuen Verletzungen bandagieren oder schienen manche Menschen ihre Sprunggelenke vor dem Sport. Als Bandage wird oft auch ein „Kinesio-Tape“ benutzt, ein sehr elastisches Pflaster, das sich mitbewegt und dabei auch die Muskeln und Nerven stimulieren soll. Eine solche Wirkung ist bisher allerdings nicht nachgewiesen.

Dauerhaft instabilen Sprunggelenken kann vor allem mit Kräftigungs- und Koordinationsübungen vorgebeugt werden. Wer seine Gelenkstrukturen wieder festigen will, muss in der Regel wochen- oder monatelang trainieren. Oft wird dafür ein Balancebrett verwendet, das schon bei leichtem Ungleichgewicht zur Seite kippt. Auf dem Brett wird dann zum Beispiel das Stehen auf einem Bein geübt. Um nicht die Balance zu verlieren, muss der Fuß dem Kippen gegensteuern, verschiedene Belastungen ausgleichen und Bewegungen ausführen. Die Muskulatur wird dadurch gestärkt und das Fußgelenk stabiler.

Bei einer möglichen Sprunggelenkverstauchung fragt die Ärztin oder der Arzt zuerst nach dem Unfallhergang und den Beschwerden. Bei der Untersuchung wird dann geprüft, wie stark die Verletzung ist. Soll ein Knöchelbruch ausgeschlossen werden, kann der Fuß zudem geröntgt werden.

Haben sich die Beschwerden bei einer Knöchelverstauchung nach einigen Tagen nicht deutlich gebessert, kann ein Bänderriss vorliegen. Dann kann mithilfe einer Magnetresonanztomographie (MRT, auch Kernspintomographie genannt) ein Bild vom Innern des Sprunggelenks gemacht werden. Mit solchen MRT-Bildern können die Bänder und das umgebende Gewebe häufig besser begutachtet werden als mit einer Röntgenaufnahme.

Ein verstauchter Knöchel schwillt schnell an und fängt ebenso rasch an zu schmerzen. Als Sofortmaßnahme gegen den Schmerz und die Schwellung lagert man den Fuß am besten hoch und kühlt ihn. Auch eine Kompressionsbandage, die leichten Druck auf den Knöchel ausübt, ist hilfreich. Meistens reichen diese lindernden Maßnahmen bei einer leichten Sprunggelenkverstauchung aus.

Wenn es erforderlich ist, kann nach einigen Tagen eine Schiene, Orthese oder ein fester Verband angelegt werden, um den Fuß zu stabilisieren. Ist das Sprunggelenk stark geschwollen, kann kurzzeitig auch ein Gips sinnvoll sein.

Es spricht viel dafür, den Fuß nicht zu lange ruhig zu stellen und so früh wie möglich mit angepasster Bewegung zu beginnen. Auch bei einer Sprunggelenksverstauchung mit Bänderriss ist nur selten eine Operation erforderlich.

Vertiefende Informationen, etwa dazu, wie ein verstauchter Knöchel behandelt wird, finden Sie unter gesundheitsinformation.de.