Pflegeheimkosten bei Abwesenheit – wann ist eine Kürzung möglich?

Für die vollstationäre Pflege im Heim fallen verschiedene Kosten an, etwa für Pflege, Unterkunft und Verpflegung. Es kommt jedoch vor, dass Personen über längere Zeit nicht im Pflegeheim wohnen. Gründe dafür können zum Beispiel ein Aufenthalt in einem Krankenhaus oder in einer Reha-Einrichtung aber auch ein Familienbesuch oder ein Urlaub sein.

Für Personen, die Leistungen der Pflegeversicherung oder eines Sozialhilfeträgers erhalten, sinken in diesem Fall laut Gesetz die Kosten für bestimmte Entgeltbestandteile. Für Selbstzahlende gibt es keine solche gesetzliche Regelung.

Sind Bewohnerinnen oder Bewohner mehr als 3 Tage nicht im Pflegeheim, gilt dies als längere Abwesenheit. Ab dem 4. Tag besteht ein Anspruch darauf, dass bestimmte Kostenanteile gesenkt werden.

Abwesenheitstage sind dabei ausschließlich Tage, an denen die betreffende Person von 0 Uhr bis 24 Uhr nicht im Heim ist. Verlässt eine Person also beispielsweise morgens um 7 Uhr das Pflegeheim, um für mehrere Tage in ein Krankenhaus zu fahren, gilt der Abreisetag noch als Anwesenheitstag.

Für Personen, die Leistungen der Pflegeversicherung oder eines Sozialhilfeträgers erhalten, gilt: Sind sie länger als 3 volle Tage nicht im Pflegeheim, muss der Heimbetreiber bei bestimmten Kostenanteilen mindestens 25 Prozent der Kosten abziehen. Dazu zählen die Kosten für Unterkunft, Verpflegung und Pflege sowie gegebenenfalls Zuschläge einer integrierten Versorgung. Bewohnerinnen und Bewohner müssen für die Kostenkürzung nicht selbst aktiv werden. Es ist aber empfehlenswert zu überprüfen, ob die Kürzung vom Heimbetreiber korrekt vorgenommen wurde.

Andere Kostenanteile werden bei längerer Abwesenheit nicht gemindert. Dies betrifft zum Beispiel Investitionskosten, also Kosten für notwendige Umbaumaßnahmen und Instandhaltung des Pflegeheims. Weiterhin erhoben werden bei längerer Abwesenheit auch Kosten für die Vergütung von Auszubildenden, sogenannte Ausbildungskosten. Das hängt damit zusammen, dass solche allgemeinen Kosten auch bei Abwesenheit einer Person für das Pflegeheim anfallen. Von einem Umbau des Pflegeheims profitieren beispielsweise alle Bewohnerinnen und Bewohner.

Die Kürzung der Kosten um mindestens 25 Prozent ist die gesetzliche Untergrenze. In manchen Bundesländern fällt die Kostenminderung bei längerer Abwesenheit auch höher aus. Der genaue Prozentsatz ist in den Rahmenverträgen der Länder zur vollstationären Pflege geregelt. Was im jeweiligen Bundesland gilt, kann man bei der eigenen Pflegeversicherung erfragen.

Es gibt keine gesetzliche Regelung für Personen, die keine Leistungen der Pflegeversicherung oder eines Sozialhilfeträgers beziehen und die Pflegeheimkosten daher selbst zahlen. In diesem Fall ist es sinnvoll, eine Kostenerstattung bei längerer Abwesenheit vertraglich zu vereinbaren, etwa als Pauschalbetrag oder Prozentsatz. Darüber hinaus ist es empfehlenswert, auch den Anspruch auf den Heimplatz bei längerer Abwesenheit im Vertrag zu regeln.