Hand-Fuß-Mund-Krankheit (HFMK)

Die Hand-Fuß-Mund-Krankheit ist eine Infektionskrankheit, die durch Enteroviren der Gruppe A ausgelöst wird. Die Ausschläge und Bläschen an Händen, Füßen und Mund sind so typisch, dass sie der Erkrankung den Namen gegeben haben.  

Sie betrifft vorwiegend Kinder unter 10 Jahren und verläuft meist harmlos. Selten erkranken Erwachsene. 

Die Erkrankung beginnt normalerweise mit Fieber und Halsschmerzen. Auch der Appetit lässt nach. Ein bis 2 Tage nach Beginn des Fiebers entwickelt sich im Mund ein schmerzhafter Ausschlag mit kleinen roten Flecken, Bläschen und oftmals auch Geschwüren. Betroffen sind vor allem Zunge, Zahnfleisch und die Mundschleimhaut.

An der Haut bildet sich um den Mund, an den Handflächen und Fußsohlen ein typischer Ausschlag, der nicht juckt. Dieser besteht aus ebenen oder erhöhten roten Flecken, manchmal bilden sich auch Bläschen.  

Selten kann sich die Krankheit aber auch an untypischen Stellen bemerkbar machen. Dann bildet sich der Ausschlag am Gesäß, im Genitalbereich, an den Knien oder den Ellenbogen und kann stark jucken.

Die Hand-Fuß-Mund-Krankheit wird durch Enteroviren verursacht. Die für den Menschen bedeutsamen humanen Enteroviren werden in die Gruppen A bis D unterteilt. Die Hand-Fuß-Mund-Krankheit wird vor allem durch Enteroviren der Gruppe A verursacht.

Infektionen mit Enteroviren sind sehr häufig. Sie können grundsätzlich verschiedene Erkrankungen auslösen. Oft verläuft eine Infektion ohne Symptome, sodass man sich auch von Menschen anstecken kann, die gesund sind.

Die Ansteckung erfolgt durch den direkten Kontakt mit Körperflüssigkeiten.

Dazu gehören:

• Nasen- und Rachensekrete 
• Speichel 
• Flüssigkeit aus den Bläschen des Ausschlags 
• Stuhl

Neben dem Küssen spielen vor allem die Hände bei der Verbreitung des Virus eine Rolle. Durch sie können die Viren direkt an andere Menschen weitergegeben werden (Schmierinfektion). Auch über verunreinigte Gegenstände wie Türgriffe oder Schnuller kann eine Übertragung erfolgen.

Zu Beginn der Erkrankung können auch Tröpfchen infektiös sein, die beim Sprechen entstehen.

Bei Schwangeren verlaufen Infektionen mit Enteroviren meistens leicht oder ganz ohne Beschwerden. Extrem selten können Mütter, die um den Geburtstermin herum Symptome einer Enterovirus-Infektion aufweisen und noch keine Antikörper zur Abwehr bilden konnten, das Virus auf das Neugeborene übertragen. Meist verläuft die Krankheit leicht. Sehr selten kann sich bei Neugeborenen eine Infektion im ganzen Körper ausbreiten. Wenn dann Organe wie Leber oder Herz betroffen sind, ist die Erkrankung lebensgefährlich.

Da die Krankheit in Deutschland nicht an die Gesundheitsämter gemeldet werden muss, wird die Häufigkeit geschätzt. Man geht davon aus, dass hierzulande jährlich 80.000 bis 140.000 Menschen daran erkranken.

Die Erkrankungsgipfel liegen typischerweise im Spätsommer und Herbst.

Die Krankheit verläuft normalerweise mild. Erkrankte erholen sich innerhalb von 7 bis 10 Tagen ohne spezifische Behandlung. Eine zweite Infektion nach überstandener Erkrankung kommt selten vor. 

Komplikationen wie Entzündungen von Gehirn, Hirnhäuten, motorischen Nervenzellen und Herz sind ernsthaft, sie treten aber sehr selten auf.

Die allgemein empfohlenen Hygienemaßnahmen wie regelmäßiges Händewaschen oder Niesen in den Ellenbogen (statt in die Hand) schützen vor der Infektion. Erkrankte sollten zu Hause bleiben, um die Ansteckung anderer zu verhindern. Insbesondere geht es hier darum, die Verbreitung des Erregers in Gemeinschaftseinrichtungen wie Kindergärten zu vermeiden.

Spezifische Impfstoffe gegen die Viren, die die Hand-Fuß-Mund-Krankheit auslösen, gibt es nicht. Impfungen gegen einzelne Virenstämme sind zwar denkbar, die Entwicklung eines universellen Enterovirus-Impfstoffs ist aber schon aufgrund der Vielfalt der Enterovirus-Familie eher unwahrscheinlich.

Die Diagnose wird von erfahrenen Ärztinnen und Ärzten anhand der typischen Symptome gestellt. Bei harmlosen Krankheitsverläufen sind keine weiteren Untersuchungen notwendig.

Bei schweren Fällen soll das Virus in Stuhlproben, Rachenabstrichen oder dem Bläscheninhalt nachgewiesen werden. Molekulargenetische Verfahren gelten als besonders schnell und aussagekräftig.

Eine spezifische, also eine direkt gegen die Krankheitserreger gerichtete Therapie gibt es nicht. Sofern notwendig, können aber die Symptome behandelt werden.

Bei besonders schmerzhaften Geschwüren und Bläschen im Mund sowie auch bei Fieber können antientzündlich wirkende Medikamente eingesetzt werden. Diese sollen es ermöglichen, dass die Erkrankten trotz schmerzhafter Geschwüre im Mund ausreichend trinken.

Bereits eine gute Hygiene kann viel bewirken, vor allem häufiges Händewaschen. Da ein enger Kontakt zur erkrankten Person vermieden werden sollte, gelten in Gemeinschaftseinrichtungen wie Kindergärten oder Schulen besondere Empfehlungen. 

Maßnahmen zu Hause 

Alle Maßnahmen der allgemeinen Hygiene sind geeignet.

Dazu gehören:

• regelmäßiges und sorgfältiges Händewaschen mit Seife, besonders nach dem Wechseln von Windeln und nach dem Toilettengang.
• gründliche Reinigung von verschmutzten Oberflächen und Gegenständen (einschließlich Spielzeug und Türgriffen). 
• Vermeidung eines engen Kontakts mit der erkrankten Person, etwa Küssen oder Umarmen.
• Besteck oder Geschirr nicht mit der erkrankten Person teilen 
• eigenes Handtuch verwenden.

Maßnahmen in Gemeinschaftseinrichtungen (Kindergarten, Schule)

• Auch hier gelten die oben genannten Hygienemaßnahmen. 
• Um die Ansteckungsgefahr zu verringern, sollten akut erkrankte Personen zu Hause bleiben. 
• Wenn keine Beschwerden mehr bestehen und die Bläschen des Ausschlags abgeheilt sind, können Kinder ohne schriftliches ärztliches Attest wieder in die betreuende Einrichtung gehen.