Insektengiftallergie

Jeder Mensch wird hin und wieder von Insekten gestochen, die Folgen sind meist nur eine kleine juckende Rötung und eine leichte Schwellung rund um die Einstichstelle. Bei Menschen mit einer Insektengiftallergie kann ein Stich dagegen heftige Reaktionen hervorrufen, die selten auch lebensbedrohlich werden können. Der Grund: Das Immunsystem wehrt sich gegen bestimmte Eiweißbestandteile des Gifts.

Wie es dazu kommt, weiß man nicht. Die Allergie entsteht aber nicht nach dem ersten Stich: So kann jemand über Jahre immer wieder gestochen werden, ohne dass es zu besonderen Reaktionen kommt. Im Laufe der Zeit entwickelt der Körper dann eine Anfälligkeit (Sensibilisierung) gegenüber einem Gift und reagiert plötzlich allergisch.

Bei einer Insektengiftallergie schwillt die Region um die Einstichstelle stark an. Die Schwellung hat häufig einen Durchmesser von mehr als 10 Zentimetern und hält länger als 24 Stunden an. Meist löst sie starke Schmerzen, ein Jucken oder Brennen aus.

Menschen mit einer Allergie sind bei einem Stich in Mund und Rachen besonders gefährdet. Die Schwellung kann die Atemwege verengen und das Atmen erschweren. Die Schwellung ist aber nur selten so stark, dass Erstickungsgefahr besteht.

Leichtere Reaktionen sind:

• Quaddelbildung (Nesselsucht)
• Juckreiz am ganzen Körper
• Schwindel
• Übelkeit 
• Magen-Darm-Beschwerden
• Schluckbeschwerden
• allgemeine Schwäche
• Schwellungen im Gesicht oder an den Händen

Bei einem schweren Verlauf kommt es zu:

• Atemnot
• Blutdruckabfall
• Bewusstlosigkeit
• Herz-Kreislauf-Stillstand

Die Symptome treten in den meisten Fällen direkt nach dem Stich auf, selten erst einige Stunden später.

Auch kann der gesamte Körper von Symptomen betroffen sein. Dann liegt eine anaphylaktische Reaktion vor, die leichte bis lebensbedrohliche Beschwerden auslösen kann. Es ist auch möglich, dass eine Anaphylaxie zunächst abklingt und innerhalb von 8 Stunden erneut auftritt.

Weitere Informationen zu einer anaphylaktischen Reaktion finden Sie auf der Seite von gesundheitsinformation.de.

Einige Menschen sind grundsätzlich anfälliger gegenüber Allergien. Warum manche eine Insektengiftallergie bekommen und andere nicht, lässt sich bislang nicht sagen.

Der gängigste Auslöser für allergische Reaktionen ist das Gift von Bienen oder Wespen. Es kann hilfreich sein, die Unterschiede im Verhalten von Bienen und Wespen zu kennen, um den Insekten auszuweichen und bei einem Stich richtig zu reagieren. Stiche von Bienen führen eher zu starken Reaktionen als die von Wespen.

Deutlich seltener kommen Reaktionen auf Hornissengift (meist bei Wespengiftallergie) oder Hummelgift (meist bei Bienengiftallergie) vor. Durch Mücken-, Bremsen- oder Ameisengifte kommt es in Deutschland außer direkt an der Stich- oder Bissstelle so gut wie nie zu allergischen Reaktionen.

Für die Diagnose kann es wichtig sein zu wissen, von welchem Insekt man gestochen wurde:

Bienen

• fliegen von Frühjahr bis Spätsommer.
• sind eher friedlich – solange sie sich nicht bedroht fühlen.
• verlieren beim Stechen ihren Stachel; meist bleibt er in der Haut stecken.
• halten sich in der Nähe von Bienenstöcken und Blüten auf.

Wespen

• fliegen von Sommer bis Spätherbst.
• werden schneller aggressiv – durch Bewegung und Wegpusten fühlen sie sich leichter bedroht.
• behalten ihren Stachel nach dem Stich.
• halten sich oft in der Nähe von Speisen und Abfall auf.

Etwa 2 Prozent der Bevölkerung reagieren auf Insektenstiche mit Beschwerden, die über die Einstichstelle hinausgehen.

Menschen, die generell öfter von Insekten gestochen werden als andere, erkranken entsprechend öfter. Stärker gefährdet sind Imker und deren Angehörige, aber auch Menschen, die Backwaren oder Obst verkaufen oder in der Landwirtschaft tätig sind.

Allergische Reaktionen auf Insektenstiche führen meist nicht zu bleibenden Schäden.

Etwa 20 Todesfälle durch allergische Reaktionen auf Bienen-, Wespen- und Hornissenstiche werden jährlich in Deutschland gemeldet. Die tatsächliche Zahl liegt wahrscheinlich etwas höher, da allergische Reaktionen als Todesursache nicht immer klar ersichtlich sind.

Die Vermeidung von Insektenstichen steht an erster Stelle. Folgende Verhaltensweisen helfen dabei:

• Aufenthaltsorte in der Nähe von Abfall, Bienenstöcken und Wespennestern meiden.
• Nicht nach Wespen und Bienen schlagen – sie stechen, um sich zu verteidigen. Sich ruhig verhalten und langsam bewegen. 
• Auf Essen im Freien verzichten, wenn gerade viele Insekten in der Luft sind.
• Beim Essen im Freien achtsam sein und anschließend sofort den Tisch abräumen.
• Trinkgläser abdecken und Strohhalme nutzen.
• Nach dem Essen Mund und Hände säubern.
• Die Haut durch Kleidung schützen.
• Wohnungsfenster tagsüber schließen.

Zunächst fragt die Ärztin oder der Arzt nach den genauen Beschwerden. Da sich Wespen- und Bienenstiche nicht immer klar unterscheiden lassen, ist es von Bedeutung, an welchem Ort das Insekt zugestochen und wie es sich verhalten hat. Betroffene verwechseln Bienen und Wespen häufiger, sodass nicht immer klar ist, von welchem Insekt der Stich stammt.

Wenn die Beschwerden über Reaktionen an der Einstichstelle hinausgehen, werden Haut- und Bluttests durchgeführt. Dabei wird untersucht, ob das Immunsystem auf bestimmte Auslöser empfindlich reagiert.

Beim Hauttest (Prick-Test) wird eine Lösung mit Insektengift auf die Haut gegeben. Die Stelle wird leicht eingeritzt und beobachtet, ob eine Rötung oder juckende Quaddeln entstehen. Durch die Blutuntersuchung kann festgestellt werden, ob der Körper Antikörper gegen ein Insektengift gebildet hat.

Im Falle einer Insektengiftallergie können Provokationstests heftige Reaktionen auslösen, weshalb sie hier eher selten angewendet werden. Bei einem Provokationstest, der bei anderen Allergien durchaus sinnvoll ist, werden dem Körper nach und nach höhere Dosen des wahrscheinlichen Reizmittels zugeführt und die Reaktionen beobachtet. Er wird nur ausnahmsweise und dann in spezialisierten Zentren durchgeführt.

Die Behandlung hängt von der Art der Beschwerden ab und davon, ob der Betroffene hyposensibilisiert ist.

Zuerst erfolgt die Einnahme einer Antihistaminikum-Tablette und je nach Stärke der Hautreaktion zusätzlich ein Kortisonpräparat.

Bei heftigeren Symptomen wie Atemnot, Übelkeit, Kreislaufproblemen oder Schwellungen im Mund und Rachen muss möglichst schnell Adrenalin gespritzt werden.

Bei stärkeren Reaktionen kann eine Hyposensibilisierung (spezifische Immuntherapie) angebracht sein. Sie sorgt meist dafür, dass die Reaktion auf einen Insektenstich deutlich schwächer ausfällt oder sogar ausbleibt.

Bei gesicherter Insektengiftallergie ist es wichtig, sich einen Allergiepass von einem Arzt oder einer Ärztin ausstellen zu lassen und diesen immer bei sich zu tragen.

Vertiefende Informationen etwa zu einer kurz- und langfristigen Behandlung einer Insektengiftallergie lesen Sie unter gesundheitsinformation.de.

Weitere Informationen zum Krankheitsbild Insektengiftallergie finden Sie auch auf allergieinformationsdienst.de.