Druckgeschwür (Dekubitus)

Druckgeschwüre sind offene Wunden, die sehr schmerzhaft sein können. Sie entstehen durch anhaltenden Druck auf die Haut. Meistens heilen sie nur langsam. Menschen, die sehr schwach, gelähmt oder nicht bei Bewusstsein sind, liegen oder sitzen oft sehr lange unbeweglich in einer Position. Dadurch steigt das Risiko für ein Druckgeschwür (Dekubitus).

Druckgeschwüre entstehen fast immer an Stellen, wo sich Knochen direkt unter der Haut befinden. Also zum Beispiel am Steißbein, an den Fersen, Hüften, Ellenbogen und Schulterblättern sowie am Hinterkopf.

Drückt das Körpergewicht an solchen Stellen im Liegen oder Sitzen ständig auf die Haut, wird sie nicht mehr ausreichend durchblutet und mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt. Im Laufe der Zeit wird die Haut dadurch dünner und kann sogar absterben. Das entstandene Druckgeschwür ist besonders schmerzhaft, wenn die oder der Betroffene weiterhin auf dieser Stelle liegt oder sitzt.

Gesunde Menschen spüren schnell, wenn der Druck auf eine Körperstelle zu stark wird. Ein gestörtes Schmerzempfinden und manche Krankheiten können die Entstehung von Druckgeschwüren jedoch begünstigen:

• Menschen mit Lähmungen in den betroffenen Körperteilen spüren häufig gar keinen Druck und auch keine Schmerzen mehr.
• Bei Menschen, die schon seit Jahren Diabetes mellitus haben, kann das Schmerzempfinden eingeschränkt sein: Sie merken dann nicht, wenn eine Stelle zu lange belastet wird.
• Bei Durchblutungsstörungen werden die druckbelasteten Hautstellen noch schlechter mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt: Dies ist zum Beispiel bei Menschen mit verengten Blutgefäßen (Arteriosklerose) der Fall.
• Wenn bettlägerige Menschen zu wenig essen, ist auch Unterernährung ein Risikofaktor.
• Durch Reibung und sogenannte Scherkräfte können die gefährdeten Stellen zusätzlich belastet werden. Dazu kommt es zum Beispiel, wenn bettlägerige Menschen beim Umlagern über die Unterlage gezogen werden.
• Inkontinenz: Ist die Haut stundenlag Urin, Kot oder Schweiß ausgesetzt, entstehen leichter Hautschäden und -reizungen.

Bei Menschen, die bereits ein Druckgeschwür hatten, ist es wahrscheinlicher, dass an derselben Stelle erneut ein Dekubitus entsteht. Daher ist es wichtig, Druckgeschwüren so gut wie möglich vorzubeugen.

Wer länger still sitzen oder liegen muss, sollte gefährdete Körperstellen regelmäßig durch Verlagern und Umdrehen entlasten – auch, wenn die Beweglichkeit nur für ein paar Tage eingeschränkt ist. Zusätzlich schützen können auch druckentlastende Sitz- oder Liegeflächen: zum Beispiel eine besondere Matratze oder eine Schaffell-Auflage.

Damit schnell gehandelt werden kann, sollten gefährdete Stellen regelmäßig auf erste Anzeichen einer Druckstelle überprüft werden. Bei der Pflege und Lagerung von Menschen mit Dekubitusrisiko ist es wichtig, Reibe- und Scherkräfte zu vermeiden. Betroffene sollten also zum Beispiel beim Umlagern nicht über die Unterlage gezogen werden. Bei trockener Haut kann eine Feuchtigkeitspflege sinnvoll sein. Bei Inkontinenz müssen Windeln oder Einlagen rechtzeitig gewechselt werden.

Flüssigkeitsmangel kann die Haut genauso schwächen wie Fehl- oder Unterernährung. Deshalb ist es wichtig, auch auf ausreichendes Trinken und eine ausgewogene Ernährung zu achten.

Vertiefende Informationen zum Thema Druckgeschwür und wie man diesem vorbeugend kann, finden Sie unter gesundheitsinformation.de.

Manchen Menschen ist es selbst möglich zu prüfen, ob an gefährdeten Stellen erste Anzeichen eines Druckgeschwürs zu erkennen sind. Dabei kann ein Spiegel hilfreich sein. Wer sich über längere Zeit kaum oder gar nicht bewegen konnte, kennt die Warnsignale oft sehr genau. Sind Kraft und Beweglichkeit jedoch stark eingeschränkt, ist Hilfe bei der Beobachtung gefährdeter Stellen notwendig. Zudem entstehen die Druckstellen meistens an der Körperrückseite, etwa am Gesäß und den Fersen.

Die Wahl der geeigneten Behandlung hängt von der Art und dem Schweregrad des Druckgeschwürs ab. Die Behandlung zielt immer darauf ab, weiteren Druck auf das Druckgeschwür zu vermeiden. Regelmäßiges Umlagern und Bewegen, Lagerungshilfen und eine spezielle Matratze tragen dazu bei, die betroffenen Körperstellen zu entlasten.

Schmerzen bei der Wundversorgung kann mit örtlich betäubenden Mitteln und Wundauflagen mit Ibuprofen vorgebeugt werden. Auch die Einnahme von Medikamenten wie Paracetamol oder Ibuprofen kann bei leichten bis mittelstarken Schmerzen helfen. Wirken diese Medikamente nicht genug, kann die Ärztin oder der Arzt auch stärkere Schmerzmittel verschreiben.

Möglichst viel selbstständige Bewegung kann dazu beitragen, einem Druckgeschwür vorzubeugen. Pflegende können unterstützen und immer wieder anregen, sich so gut es geht zu bewegen. Auffällige Hautstellen müssen so früh wie möglich entlastet und der Ärztin, dem Arzt oder einer Pflegefachkraft gezeigt werden.

Druckgeschwüre können sehr belastend sein, sowohl wegen der Schmerzen als auch wegen möglicher Schamgefühle. Menschen mit Dekubitus brauchen daher eine gute Unterstützung – medizinisch und persönlich.

Angehörige können in Pflegekursen verschiedene Bewegungs- und Lagerungstechniken erlernen. Für viele Hilfsmittel übernehmen die Kranken- oder Pflegekassen die Kosten. Sie verleihen auch spezielle Pflegebetten. In vielen Städten gibt es zudem Pflegeberatungsstellen, die auch Fragen zur Dekubitus-Vorbeugung beantworten.