Gonorrhö (Tripper)

Die Gonorrhö zählt zu den sexuell übertragbaren Erkrankungen. Der Name Gonorrhö kommt aus dem Griechischen und bedeutet „Samenfluss“. Die umgangssprachliche Bezeichnung „Tripper“ ist an das niederländische Wort „druiper“ für „tropfen“ angelehnt. Beide beschreiben ein typisches Symptom der Erkrankung: einen weißlichen Ausfluss aus Scheide oder Penis.

Bleibt eine Gonorrhö unbehandelt, können Frauen und Männer unfruchtbar werden. Breiten sich die Bakterien über das Blut im Körper aus, kommt es zu einer schweren Erkrankung mit Fieberschüben, wechselnden Gelenkbeschwerden und Hautveränderungen.

Nicht alle Menschen, die mit Gonokokken infiziert sind, zeigen auch Symptome. Dadurch erhöht sich das Risiko, die Krankheit unbewusst zu übertragen. Die Gonorrhö kann unterschiedliche Symptome hervorrufen.

Gonorrhö beim Mann

10 bis 30 Prozent der betroffenen Männer haben keine Beschwerden. Bei den anderen treten typischerweise folgende Symptome auf:

• Brennen beim Wasserlassen
• erschwertes Wasserlassen
• ein zum Teil massiver, weißer, hellgrauer bis hellgelber oder klarer Harnröhrenausfluss

Breitet sich die Infektion aus, treten mitunter Entzündungen und Schmerzen an Prostata, Samenbläschen, Samenleiter und Nebenhoden auf. Unfruchtbarkeit kann eine Spätfolge davon sein.

Gonorrhö bei der Frau

Etwa 50 Prozent der betroffenen Frauen haben wenig oder keine Symptome. Es besteht aber ein größeres Risiko für schwere Komplikationen. Die Krankheitsanzeichen bei der Frau werden leicht mit einer Blaseninfektion verwechselt. Folgende Symptome treten auf:

• Brennen beim Wasserlassen
• verstärkter Scheidenausfluss
• Zwischenblutungen und stärkere Monatsblutungen

Breitet sich die Infektion aus, kann es zu Entzündungen von Gebärmutter, Eileiter und Bauchfell mit Bauchschmerzen und Fieber kommen. Mögliche Spätfolgen sind Unfruchtbarkeit, Eileiterschwangerschaften und chronische Unterleibsschmerzen.

Ist eine schwangere Frau infiziert, kann dies eine Frühgeburt oder Totgeburt zur Folge haben. Es besteht auch die Möglichkeit, dass sie die Erkrankung bei der Entbindung auf das Kind überträgt. Typischerweise tritt eine eitrige Augenentzündung auf, an der die Neugeborenen erblinden können, wenn sie nicht behandelt werden.

Gonorrhö des Afters/Enddarms

Auch die sogenannte rektale Gonorrhö kann ohne Beschwerden verlaufen. Typische Symptome treten vor allem bei Männern auf:

• Ausfluss aus dem After
• analer Juckreiz oder Schmerzen
• Entzündungen und Wundgefühl im Bereich des Afters
• Schmerzen beim Stuhlgang

Gonorrhö des Rachens

Der Rachen ist ein häufiger Infektionsort. Die Übertragung erfolgt über Oralverkehr. Die meisten Fälle mit Racheninfektionen durch Gonokokken verlaufen ohne Symptome. Das betrifft 50 bis 80 Prozent.

Gonorrhö des Auges

Gelangen die Bakterien über die Hände ins Auge (Schmierinfektion), verursachen sie an der Bindehaut eine eitrige Entzündung, die zum Erblinden führen kann.

Disseminierte Gonorrhö

In seltenen Fällen breiten sich die Bakterien über das Blut im Körper aus. Es kommt zu einer schweren Erkrankung mit Fieberschüben, Gelenkbeschwerden und Hautveränderungen.

Ursächlich für Gonorrhö ist eine Infektion mit dem Bakterium Neisseria gonorrhoeae, auch Gonokokken genannt. Die Bakterien werden meistens durch ungeschützten Sexualkontakt von Mensch zu Mensch übertragen.

Jeder Mensch kann an einer Gonorrhö erkranken.

In sehr seltenen Fällen können Medikamente wie Biologika, bestimmte Rheuma-Erkrankungen wie Lupus erythematodes oder angeborene Immunsystem-Erkrankungen wie Komplement-Schwäche zu schwereren Verläufen führen.

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Die Gonorrhö kommt nur beim Menschen vor und ist auf der ganzen Welt verbreitet. Die meisten Betroffenen sind zwischen 15 und 45 Jahre alt.

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) schätzt, dass jährlich etwa 87 Millionen Menschen an Gonorrhö erkranken. Damit ist sie nach der Infektion mit Trichomonas vaginalis, der Chlamydien-Infektion und der Infektion mit Humanen Papillomaviren die vierthäufigsten sexuell übertragbare Infektion (STI).

Im Jahr 2018 war die Gonorrhö mit über 100.000 Infektionen aus 28 Ländern die zweithäufigste gemeldete STI in der Europäischen Union.

Deutschlandweit gibt es keine aktuellen Zahlen, da seit 2001 keine Meldepflicht für Gonorrhö mehr besteht. Einzige Ausnahme bildet das Bundesland Sachsen. Dort haben sich zwischen 2001 und 2019 die Infektionszahlen verzehnfacht: Sie stiegen von etwa 2 auf circa 20 Infektionen pro 100.000 Einwohner. Dies ist wahrscheinlich darauf zurückzuführen, dass ein tatsächlicher Anstieg der Infektionen mit Verbesserungen im Beratungs- und Testangebot einherging. Seit März 2020 werden Infektionen mit auffälligen Resistenzen im Rahmen einer Labormeldepflicht vom Robert Koch-Institut erfasst.

Von Resistenz spricht man, wenn ein Antibiotikum nicht den gewünschten Therapieerfolg erzielt, weil der Erreger dagegen eine Widerstandsfähigkeit entwickelt hat.

Da die Gonorrhö vor allem durch Sexualkontakte übertragen wird, kann man sich mit Kondomen vor einer Ansteckung schützen. Werden diese konsequent und korrekt angewendet, kommt es zu deutlich weniger Infektionen. Einen 100-prozentigen Schutz gibt es allerdings nicht. Wenn der Verdacht auf eine Infektion mit Gonokokken besteht, sollten Betroffene bis zur erfolgreichen Behandlung ganz auf Sexualkontakte verzichten.

Ist der Rachen mit Gonokokken infiziert, kann die Gonorrhö auch von Rachen zu Rachen oder von Rachen zu Geschlechtsorganen und Rektum (Mastdarm) übertragen werden.

Ärztinnen und Ärzte diagnostizieren eine Gonorrhö, indem sie Abstriche von betroffenen Bereichen nehmen.

Mit dem Mikroskop kann man die Bakterien oft schon direkt nachweisen. In den Laboren wird der Abstrich molekularbiologisch auf die Erbsubstanz der Bakterien untersucht und so der Nachweis erbracht. Mithilfe einer Bakterienkultur lassen sich mögliche Antibiotika-Resistenzen feststellen und geeignete Antibiotika auswählen.

Eine Gonorrhö kann mit Antibiotika geheilt werden. Leider gibt es inzwischen einige Gonokokken-Stämme, die Resistenzen gegen Antibiotika entwickelt haben. Das Medikament wirkt dann gar nicht oder nicht so gut wie gewöhnlich. Deshalb machen Ärztinnen und Ärzte eine sogenannte Empfindlichkeitsprüfung, um das wirksamste Antibiotikum auszuwählen.

Liebesleben ist die Website der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA). Hier können Sie sich über Liebe, Sex und Schutz informieren.

Auch WIR – Walk in Ruhr, Zentrum für Sexuelle Gesundheit und Medizin vermittelt Wissenswertes und Nützliches zu Gonorrhö und anderen sexuell übertragbaren Infektionen.