Absicherung bei Arbeitsunfällen – Regelungen und Leistungen

Passiert während der Arbeit ein Unfall, spricht man von einem Arbeitsunfall. Arbeitsunfälle sind durch die gesetzliche Unfallversicherung abgesichert. Das heißt, dass die Unfallversicherung für die Behandlungskosten und weitere notwendige Leistungen wie Verletztengeld oder Wiedereingliederungsmaßnahmen aufkommt. Auch bei bleibenden gesundheitlichen Schäden besteht eine Absicherung, zum Beispiel durch Rentenzahlungen.
 
Der Versicherungsschutz kann jedoch auch für andere Tätigkeiten bestehen. Arbeitsunfälle können also auch in anderen Bereichen des täglichen Lebens passieren. Ein Arbeitsunfall kann zum Beispiel auch sein:

• ein Unfall während einer ehrenamtlichen Tätigkeit
• ein Unfall bei der Pflege eines nahen Angehörigen im eigenen Wohnhaus
• ein Unfall während des Schulbesuchs
• ein Unfall während des Kita-Besuchs
• ein Unfall, während man Erste Hilfe nach einem Verkehrsunfall leistet
• ein Unfall auf dem Weg zur Arbeit, Schule oder Kita (Wegeunfall)

Unter Umständen sind auch weitere Aktivitäten versichert, wenn sie in Verbindung mit der versicherten Tätigkeit stehen. Solche Aktivitäten sind zum Beispiel Betriebsausflüge und -feiern. Schülerinnen und Schüler sind während einer Klassenfahrt und bei Schulfeiern in der Regel ebenfalls versichert.

Nicht alle Beschwerden, die plötzlich am Arbeitsplatz auftreten, sind automatisch ein Arbeitsunfall. So ist zum Beispiel ein Herzinfarkt im Büro oder plötzliches Nasenbluten bei einem Kind in der Schule kein Arbeitsunfall. Die Beschwerden treten dabei nur zufällig während der Arbeit beziehungsweise in der Schule auf. Es gibt außerdem keine direkte äußere Einwirkung, welche die Beschwerden verursacht. Ein Unfall ist jedoch dadurch gekennzeichnet, dass etwas für kurze Zeit von außen schädlich auf den Körper einwirkt und den Gesundheitsschaden verursacht.

Je nach Arbeitgeber sind verschiedene Unfallversicherungsträger zuständig. Als Arbeitnehmerin oder Arbeitnehmer ist man in der Regel über diese versichert. Die meisten Unternehmerinnen und Unternehmer sowie Selbstständige sind jedoch nicht automatisch unfallversichert. Diese Personen können sich meist freiwillig in der gesetzlichen Unfallversicherung versichern, damit sie bei einem Arbeitsunfall entsprechende Leistungen erhalten. Dafür ist ein schriftlicher Antrag beim zuständigen Unfallversicherungsträger notwendig.

Ein Wegeunfall ist eine spezielle Form des Arbeitsunfalls. Der Unfall passiert dabei auf dem Weg zwischen der eigenen Wohnung und dem Arbeitsplatz oder der Ausbildungsstätte. Auch Unfälle von Kindern und Jugendlichen auf dem Weg zur Kita oder Schule können als Wegeunfälle zählen. Auf dem Weg ist man unabhängig vom Verkehrsmittel versichert. Es ist also egal, ob man zu Fuß, mit dem Fahrrad, dem Auto oder öffentlichen Verkehrsmitteln unterwegs ist. 

Normalerweise ist der unmittelbare Weg zwischen Haustür und Arbeit versichert. Der unmittelbare Weg ist dabei der kürzeste oder schnellste Weg. Bestimmte Umwege sind jedoch ebenfalls mitversichert. Hierzu gehören in der Regel Umwege bei Umleitungen, im Rahmen von Fahrgemeinschaften oder um die Kinder in Betreuung zu bringen.

Außerdem muss nicht immer die eigene Wohnung Ausgangspunkt oder Endpunkt des Weges sein. Besucht man zum Beispiel nach der Arbeit Verwandte, dann kann der Arbeitsweg an diesem Tag auch dort enden. Voraussetzung für den Versicherungsschutz ist unter anderem, dass man sich mindestens 2 Stunden an diesem „dritten Ort“ aufhält oder dies geplant hat. Der spätere Weg nach Hause zählt dann allerdings nicht mehr als Arbeitsweg.

Macht man auf dem Arbeitsweg jedoch einen Umweg und der Aufenthalt am „dritten Ort“ ist kürzer als 2 Stunden, dann zählen Unfälle auf diesem Umweg nicht als Wegeunfälle. Sie sind also nicht über die gesetzliche Unfallversicherung abgesichert.

Wenn man sich bei der Arbeit oder auf dem Arbeitsweg verletzt hat, führt der erste Weg häufig in die durchgangsärztliche Praxis. Die Durchgangsärztin oder der Durchgangsarzt (D-Ärztin oder D-Arzt) übernimmt dann die Versorgung der Verletzung. D-Ärzte verfügen über eine spezielle unfallmedizinische Ausbildung und sind darauf ausgerichtet, Unfallverletzte zu behandeln. 

Sucht man zunächst eine andere Arztpraxis (zum Beispiel die hausärztliche Praxis) auf, wird man an in der Regel an eine D-Arztpraxis überwiesen. Mitunter kann jedoch auch die Vorstellung in der hausärztlichen Praxis genügen. Das gilt zum Beispiel bei kleineren Verletzungen,

• die nicht zu einer Krankschreibung über den Unfalltag hinausführen,
• innerhalb einer Woche behandelt werden können,
• ohne die Verordnung von Heilmitteln oder Hilfsmitteln auskommen
• und nicht eine Wiedererkrankung früherer Unfallfolgen sind. 

Bei schweren Verletzungen muss man nicht erst eine D-Ärztin oder einen D-Arzt aufsuchen. Dann sollte man sich unverzüglich direkt im nächsten Krankenhaus vorstellen oder den Rettungsdienst rufen. Im Krankenhaus arbeiten in der Regel auch D-Ärzte. 

Bei Verletzungen im Bereich der Augen, der Zähne oder im Hals-Nasen-Ohren-Bereich sollte man sich direkt in der entsprechenden Facharztpraxis vorstellen. 

Über nahegelegene Durchgangsärzte können Sie sich bei Ihrem Arbeitgeber oder dem zuständigen Versicherungsträger informieren. Auf der Webseite der gesetzlichen Unfallversicherung können Sie ebenfalls nach einer geeigneten D-Arztpraxis suchen.

Die Unfall-Dokumentation sollte folgende Fragen beantworten: 

• Wie heißt die verletzte Person?
• Wie ist es zum Unfall gekommen? Wie lief der Unfall ab? Welche Verletzungen gibt es?
• Wann und wo genau ist der Unfall passiert?
• Gibt es Zeugen? Wie heißen diese?
• Wurde Erste Hilfe geleistet? Was genau wurde dabei gemacht? Von wem und wann? 

Wer muss einen Arbeitsunfall melden?

Arbeitgebende müssen einen Arbeits- oder Wegeunfall dem zuständigen Unfallversicherungsträger melden. Diese Pflicht gilt, sobald die verletzte Person durch den Unfall mehr als 3 Kalendertage arbeitsunfähig ist. Die Meldung muss in Form einer Unfallanzeige innerhalb von 3 Tagen erfolgen, nachdem der Arbeitgebende vom Unfall erfahren hat. Schwere oder tödliche Unfälle und Massenunfälle müssen dem zuständigen Unfallversicherungsträger sofort gemeldet werden.

Arbeitgebende können eine Unfallanzeige per Post versenden. Über das Serviceportal der Unfallkassen und Berufsgenossenschaften besteht auch die Möglichkeit, einen Arbeits- oder Wegeunfall direkt online zu melden.  

Nachdem der Arbeitgeber den Unfall gemeldet hat, prüft der zuständige Unfallversicherungsträger, ob es sich bei dem Unfall um einen Arbeitsunfall handelt. Dazu können unter anderem die verletzte Person, Zeugen des Unfalls oder der Arbeitgeber befragt werden. Es wird außerdem geprüft, inwieweit der Unfall ursächlich für den gesundheitlichen Schaden ist. Dabei spielt auch die Krankengeschichte der verletzten Person eine Rolle. Wenn nötig, kann der Unfallversicherungsträger auch ein Sachverständigen-Gutachten beauftragen, um die medizinischen Zusammenhänge zu beurteilen. 

Wenn alle Ergebnisse vorliegen, entscheidet der Unfallversicherungsträger darüber, ob das Unfallgeschehen als Arbeitsunfall anerkannt wird. Die Entscheidung wird in der Regel in einem schriftlichen Bescheid mitgeteilt. 

Wenn der Unfall nicht als Arbeitsunfall anerkannt wurde, bezahlt die Krankenkasse die notwendige medizinische Behandlung. Die Krankenkasse wird vom zuständigen Unfallversicherungsträger informiert, wenn eine Anerkennung als Arbeitsunfall abgelehnt wurde.

Welcher Unfallversicherungsträger zuständig ist, hängt von der Branche ab, in der man zum Unfallzeitpunkt tätig war. Die gesetzlichen Träger sind:

• die gewerblichen Berufsgenossenschaften
• die Sozialversicherung für Landwirtschaft, Forsten und Gartenbau 
• die Unfallversicherungsträger der öffentlichen Hand (Unfallkassen)

Besteht Unsicherheit bezüglich des zuständigen Trägers, hilft die Infoline der gesetzlichen Unfallversicherung weiter. 

Die Infoline der gesetzlichen Unfallversicherung erreichen Sie kostenfrei von Montag bis Freitag von 8 bis 18 Uhr unter der Telefonnummer: 0800 6050404. 

Grundsätzlich haben alle Menschen nach Unfällen das Recht auf eine Behandlung – dafür zahlt im Normalfall die Krankenversicherung. Bei anerkannten Arbeitsunfällen übernimmt hingegen die Unfallversicherung die Kosten für die notwendige medizinische Behandlung und die Versorgung mit Heilmitteln und Hilfsmitteln. Es können auch Kosten für die häusliche Krankenpflege übernommen werden. Außerdem kann ein Anspruch auf weitere umfassende Leistungen bestehen.

Zu den Leistungen gehören:

• Leistungen zur medizinischen Rehabilitation
• Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben
• Leistungen zur sozialen Teilhabe
• Leistungen bei Pflegebedürftigkeit
• Geldleistungen

Ist man länger arbeitsunfähig, zahlt der Unfallversicherungsträger ein sogenanntes Verletztengeld ähnlich dem Krankengeld der Krankenversicherung. Das Verletztengeld soll das fehlende Einkommen ausgleichen und wird gezahlt, sobald man kein Gehalt (Lohnfortzahlung) mehr erhält. Das ist in der Regel nach 6 Wochen der Fall. Das Verletztengeld beträgt 80 Prozent des Regelentgelts und ist damit höher als das Krankengeld (70 Prozent des Bruttolohns).

Auch wenn man wegen der Pflege eines in der Kita oder Schule verletzten Kindes nicht arbeiten gehen kann, hat man unter bestimmten Umständen Anspruch auf ein Kinderpflege-Verletztengeld.

Dieser Anspruch besteht, wenn:

• in einem ärztlichen Zeugnis bestätigt wird, dass man das verletzte Kind beaufsichtigen, betreuen oder pflegen muss und deshalb nicht arbeiten kann,
• eine andere Person aus dem gleichen Haushalt die Beaufsichtigung oder Betreuung nicht übernehmen kann und
• das verletzte Kind jünger als 12 Jahre alt ist

Zu den Leistungen der Unfallversicherungsträger zählen weiterhin Maßnahmen zur Wiedereingliederung in den Beruf. Dazu gehören verschiedene Beratungs- oder Trainingsmaßnahmen. Auch eine Umgestaltung des Arbeitsplatzes oder eine Umschulung kann von der Unfallversicherung übernommen werden. 

Bei bleibenden Gesundheitsschäden nach einem Arbeitsunfall sind mitunter Rentenzahlungen durch die Unfallversicherungsträger möglich. Im Todesfall erhalten die Angehörigen gegebenenfalls eine Hinterbliebenenrente.

Weitere Informationen zu den Leistungen der gesetzlichen Unfallversicherung nach einem Arbeitsunfall finden Sie auf der Internetseite des Bundesministeriums für Arbeit und Soziales.

Man kann seinen Arbeitgeber ansprechen, um Näheres zum Umgang mit Arbeitsunfällen am eigenen Arbeitsplatz zu erfahren, etwa zur Dokumentation von Arbeitsunfällen.

Weitere Informationen und Ansprechpartner finden Sie auf der Internetseite der Unfallkassen und Berufsgenossenschaften. 

Auf der Internetseite der Deutschen Gesetzlichen Unfallversicherung finden Sie die Kontaktdaten der Berufsgenossenschaften, der Unfallkassen und der Sozialversicherung für Landwirtschaft, Forsten und Gartenbau (SVLFG).